Пищевое отравление знакомо многим. Соблазнительные по запаху и вкусу пирожные с масляным или белковым кремом, творожные батончики и другие продукты могут скрывать в себе опасность. Понос, рвота и даже озноб с повышением температуры всегда настораживают беременную женщину, ведь в первую очередь она думает о малыше. Что делать при отравлении при беременности, в каких случаях можно справиться своими силами?
Обычное отравление продуктами питания в медицине носит название пищевая токсикоинфекция (ПТИ). Провоцирующим моментом для заболевания является употребление в пищу изделий, которые хранились с несоблюдением температурного режима и других санитарно-гигиенических правил.
Микроорганизмы-провокаторы
ПТИ — результат отравления организма человека токсинами, которые продуцируют условно-патогенные микробы в пищевых продуктах. Микроорганизмы попадают в кулинарные изделия и начинают активно размножаться с выделением токсинов, отравляющих организм, при несоблюдении правил хранения, гигиены. В обычной жизни такие бактерии могут присутствовать у человека на коже, слизистых, в кишечнике, не вызывая заболевания, так как уровень их концентрации низкий. Чаще всего пищевые отравления вызываются следующими бактериями.
- Стафилококки (Staphylokokki). Эти микробы являются причиной гнойничковых заболеваний кожи («прыщи»), именно поэтому повара и кондитеры всегда должны работать в перчатках и регулярно проходить медицинские осмотры. «Излюбленные блюда» стафилококков — кремовые, сладкие мучные изделия, а также с майонезом. Даже самостоятельно приготовленный салат после нескольких часов на столе в жаркую погоду может стать причиной отравления. Особую опасность представляет золотистый стафилококк. Он устойчив к термической обработке, не погибает при солении.
- Клостридии (Clostridii). Чаще всего они размножаются в мясных, рыбных продуктах при несоблюдении условий хранения.
- Менее распространенные. К ним относятся клебсиелла (Klebsiela), протей (Proteus), серрация (Serratia), псевдомонада (Pseudomonas). Эти бактерии могут размножаться во всех продуктах, вызывают как легкие пищевые отравления, так и серьезные формы.
Пищевые токсикоинфекции обычно носят групповой характер — признаки появляются у всех, кто включил в рацион некачественный продукт. Степень выраженности симптомов зависит напрямую от количества попавших в организм микробов и их токсинов.
Как проявляется отравление при беременности
Симптомы отравления при беременности схожи с любым кишечным инфекционным заболеванием. Чаще всего протекает по типу острого гастрита или гастроэнтерита (с вовлечением тонкого кишечника и желудка). С момента употребления в пищу некачественного продукта до развития основных симптомов пищевого отравления проходит от получаса до шести-восьми часов. Основные признаки следующие.
- Боли в животе. Именно они являются первым сигналом болезни в большинстве случаев. Появляются внезапно без видимых причин. Локализуются в подложечной области, возле пупка. Чем больше срок беременности, тем выше в животе будут боли, так как увеличенная матка смещает петли кишечника и желудок вверх. Реже боли носят схваткообразный характер внизу живота.
- Тошнота и рвота. Появляются вместе с болями. После рвоты становится несколько легче — вместе с массами уходит часть микробов и их токсинов. Рвотные позывы могут возникать до 10 и более раз в сутки.
- Озноб. Появляется в течение суток с момента отравления, повышенная температура может сохраняться до трех дней. Обычно она не выше 38°С.
- Диарея. Понос появляется не всегда, легкая форма отравления может закончиться тошнотой и рвотой. Жидкий стул содержит непереваренные частички пищи, иногда может доходить до 10-15 и более раз в сутки. При отравлении (ПТИ) крайне редко бывает кровь и слизь в стуле.
В зависимости от выраженности обезвоживания устанавливается степень тяжести пищевого отравления. Для определения необходимо взять кожу на плече в складку и установить, как быстро она расправляется. Выделяют следующие стадии обезвоживания:
- первая степень — складка расправляется сразу, ощущается сухость во рту и появляется жажда;
- вторая степень — кожа расправляется одну-две секунды, усиливается жажда, появляются судорожные подергивания мышц рук и ног;
- третья степень — кожа расправляется три-пять секунд и становится сморщенной, уменьшается количество выделяемой мочи;
- четвертая степень — встречается в основном при холере, это опасное для жизни состояние.
Выраженность и сочетание симптомов во многом зависят от того, какая бактерия стала причиной пищевого отравления. Тяжесть клинической картины зависит от степени обезвоженности, поэтому важно соблюдать питьевой режим. При средней и тяжелой форме появляется слабость, вялость, головокружение, снижение артериального давления и учащение пульса.
Как подтвердить диагноз
Для подтверждения пищевой токсикоинфекции во многих случаях достаточно тщательного сбора анамнеза. Во время беседы врач может приблизительно установить причины пищевого отравления, что при беременности играет большую роль. Следующие выявленные факты «за» отравление (ПТИ):
- острое и внезапное начало;
- связь с продуктом питания;
- легкая или средняя форма течения;
- отсутствие температуры;
- наличие подобных симптомов у группы людей.
Другие методы (бактериологический посев, ПЦР) направлены на исключение более опасных причин, таких как сальмонеллез, вирусные заболевания, а также патологии неинфекционного характера, например, острую хирургическую, обострение гастрита.
Отсутствие специфических исследований для обнаружения причины пищевого отравления связано с тем, что возбудители являются условными патогенами и могут быть в организме в норме. Поэтому их выявление еще не свидетельствует о том, что именно они стали причиной недуга. Отличить пищевое отравление от других состояний со схожей симптоматикой позволяет выраженность признаков, описанных в таблице.
Таблица — Как отличить признаки отравления у беременных от более серьезных инфекций
| Признаки | Тошнота и рвота | Жидкий кал | Боли в животе | Лихорадка | Особенности |
|---|---|---|---|---|---|
| Пищевое отравление | — Многократная рвота;
— рвота приносит облегчение |
— Есть не всегда;
— если есть, то с примесью кусочков пищи |
— В основном в области пупка, «подложечке» | — Есть не всегда;
— если есть, то доходит до 39-40 С и удерживается не более трех дней |
— Можно выявить «плохое» блюдо |
| Вирусная кишечная инфекция | — Есть;
— не всегда выраженная |
— «Как вода»;
— с пеной |
— По всему животу | — Высокая температура;
— держится до пяти дней |
— Был контакт с зараженным человеком |
| Сальмонеллез | — Есть;
— не всегда выражены |
— Зеленого цвета | — По всему животу;
— похожи на схватки |
— Практически всегда | — Следствие употребления яиц и продуктов домашнего производства |
| Шигеллез | — Есть | — Со слизью и примесью крови | — По всему животу;
— похожи на схватки |
— Практически всегда | — Следствие употребления загрязненной бактериями воды или еды |
| Холера | — Рвота до 20 и более раз | — До 20 и более раз | — По всему животу | — Всегда | — Встречается в эндемичных зонах |
| Понос после приема лекарств | — Рвоты нет;
— возможна небольшая тошнота |
— До 3-5 раз;
— реже — более часто |
— Несильные по всему животу | — Нет | — После приема антибиотиков |
| Заболевания поджелудочной железы и желчевыводящих путей | — Есть;
— привкус горького во рту |
— Вздутие, реже — понос | — Опоясывающая или в правом/левом подреберье | — Только при возникновении осложнений | — До беременности также были подобные проблемы |
| Обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта | — Редко | — Не всегда | — Расположение боли зависит от заболевания | — Только при возникновении осложнений | — Практически всегда женщина знает о проблемах до беременности |
Отражается ли состояние на малыше
Все женщины интересуются вопросом, чем опасно отравление во время беременности и может ли оно навредить малышу. В большинстве случаев пищевая токсикоинфекция протекает в легкой и средней форме. При правильном подходе к лечению она не несет весомой угрозы малышу и маме. Но нельзя исключить следующие последствия кишечного отравления во время беременности.
- Обезвоживание. Рвота и понос неизбежно приводят к обезвоживанию организма, если вовремя не возобновлять потери выпиваемой жидкостью. Это приводит к сгущению крови и увеличению вероятности тромбообразования, в том числе, в сосудах пуповины. Последнее может привести даже к внутриутробной гибели малыша, особенно на ранних сроках.
- Нарушение функций плаценты. Отравление токсинами и обезвоживание вызывает спазм сосудов. Вследствие этого уменьшается поступление питательных веществ и кислорода к плоду. Важно своевременно провести лечение и предотвратить более серьезные последствия.
- Прерывание беременности. Высокая температура, понос с усиленной перистальтикой кишечника могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды во 2 и 3 триместре.
- Присоединение осложнений. У женщин с сопутствующей патологией пищеварительной системы, ослабленным иммунитетом (например, на фоне ВИЧ, туберкулеза) пищевая токсикоинфекция протекает сложнее, высок риск генерализации процесса с возникновением сепсиса, менингита, бактериального шока.
Опасные симптомы
Часто пищевое отравление в легкой форме беременные женщины предпочитают лечить самостоятельно в домашних условиях. Но при выявлении следующих признаков нужно в кратчайшие сроки обратиться за квалифицированной медицинской помощью:
- если высокая лихорадка;
- если на фоне лечения становится хуже;
- если понос черный (признак крови в кале);
- если боли в животе напоминают схватки;
- при наличии симптомов других заболеваний;
- при обезвоживании второй степени и более (понос и рвота свыше десяти раз в сутки).
Принципы медикаментозного лечения
Постулаты лечения любого кишечного инфекционного заболевания, в том числе, пищевой токсикоинфекции включают следующее.
- Восстановление потерь жидкости. При легкой и средней степени отравления (ПТИ, если рвота не боле пяти раз в сутки) достаточно соблюдение питьевого режима — следует употреблять в три раза больше жидкости, чем уходит с поносом и рвотными массами. Пить следует чистую негазированную воду. Если этого недостаточно — используется внутривенное введение растворов (например, Рингера, глюкозы).
- Противорвотные средства и от диареи. Для уменьшения выраженности поноса ни в коем случае нельзя использовать препарат «Лоперамид». Он уменьшает перистальтику, но этим же увеличивает скорость и вероятность всасывания токсинов в кровь. Это приведет к усугублению общего самочувствия. Полезно использовать адсорбенты — они «забирают» токсины на себя и выводят их из кишечника, в дополнение к эффекту сгущения каловых масс.
- Восстановление баланса полезной микрофлоры. Проводится путем приема кишечных антисептиков и употреблением раствором бифидобактерий.
- Промывание желудка. Во время беременности (в 1, 2 и 3 триместрах) нежелательно проводить промывание желудка, однако, в некоторых ситуациях это поможет значительно улучшить самочувствие женщины, так как при этом удаляется большая часть токсинов микробов.
Выделяют такие безопасные средства при пищевом отравлении при беременности.
- Для профилактики обезвоживания. «Регидрон», «Нормогидрон» и «Гидровит» — один пакетик растворяется в литре чистой воды и употребляется внутрь в сутки от двух литров (зависит от степени обезвоживания).
- Адсорбенты, «блокирующие» токсины. «Смекта» — по три пакетика в сутки, предварительно растворив в 100 мл жидкости. «Каопектат» — по две таблетки после каждого эпизода поноса, максимум — 12 таблеток в сутки. «Полисорб» — среднесуточная дозировка 6-12 г/кг массы тела, употреблять после разведения в воде. «Энтеросгель» — по одной столовой ложке три раза в сутки, предварительно разбавив в воде. «Уголь активированный» — одна таблетка в сутки на 10 кг массы тела.
- Кишечные антисептики. «Нифуроксазид» — по две капсулы два раза в сутки (желательно не использовать в 1 и 2 триместрах). «Биофлор» по две столовых ложки три раза в сутки.
- Препараты бифидобактерий. «Линекс» по две капсулы три раза в день. «Хилак Форте» по 40-60 капель два-три раза в сутки, предварительно растворив в воде.
Антибактериальные препараты при пищевых токсикоинфекциях не назначаются. Обусловлено это тем, что симптомы развиваются вследствие попадания в организм человека токсинов, а не самих бактерий. Антибиотики могут использовать только в случае возникновения других осложнений или при распространении инфекции.
Как ускорить выздоровление с помощью питания
Также важно при пищевом отравлении соблюдать особое питание. Хотя отзывы женщин говорят о том, что в первые сутки аппетит практически отсутствует.
Таблица — Что можно и что нельзя есть при пищевом отравлении в первую неделю болезни при беременности
| Полезно включать в рацион | Следует исключить в первую неделю |
|---|---|
| — Сухари;
— бульоны с рисом на нежирном мясе; — овощи вареные; — нежирное отварное мясо; — нежирный творог; — каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая); — йогурты |
— Хлеб и выпечка;
— бульоны на жирном мясе; — свежие фрукты и овощи; — жирное мясо, колбаса, соски; — свежее молоко; — пшенную, ячневую, перловую кашу; — кофе и какао |
Другие способы
При легкой степени пищевого отравления на ранних и поздних сроках можно воспользоваться народными средствами. При использовании трав следует учитывать индивидуальную чувствительность на компоненты. Вот полезные и эффективные рецепты.
- Раствор на укропе. Молодой, а лучше уже семенами укроп в количестве 40-60 г смешать с 500 мл кипятка и выдержать полчаса. Принимать по 150 −200 мл вместо чая.
- Раствор на семенах тмина. Необходимо довести до кипения в 500 мл воды 40-60 г семян. Укутать в теплое одеяло или лучше залить в термос на несколько часов. Принимать по 150-200 мл вместо чая.
- Кора дуба. Следует довести до кипения кору дуба 20-30 г, измельченную на небольшие кусочки, а затем продержать на водяной бане еще 15-20 минут. Пить по две столовые ложки вместо чая.
- Горошинки перца. Необходимо взять горошинки черного перца и съесть их (четыре-шесть средних) на ночь целиком, запив водой.
- Черника. Приготовленный из сушеных ягод черники кисель также поможет справиться с поносом при отравлении.
Лучше всего народное лечение отравления при беременности сочетать с медикаментозным лечением. Так эффект от лечения пищевой токсикоинфекции будет максимальным.
Что поможет избежать отравления
Во время беременности женщинам следует особенно тщательно следить за своим питанием, чтобы избежать отравления. Даже несмотря на относительную безопасность пищевой токсикоинфекции лучше не провоцировать появление недуга. Полезные рекомендации по профилактике:
- следует есть свежеприготовленную пищу;
- лучше не питаться в столовых и кафе;
- тщательно следить за хранением продуктов и сроками годности;
- в жаркую погоду даже к фруктам, особенно дыням и арбузам, следует относиться бдительно.
Пищевое отравление во время беременности случается при употреблении несвежих продуктов питания, а также при несоблюдении условий их хранения. На ранних и поздних сроках оно протекает чаще всего в легкой и средней степени тяжести. Соблюдение принципов лечения пищевого отравления с использованием безопасных препаратов поможет в кратчайшие сроки избавиться от проблемы. При усугублении состояния или появлении осложнений следует немедленно обратиться к врачу.