Какая температура должна быть у новорожденного и грудного ребенка? Если смотреть на градусник — верхней границей нормы считается 37,4°С. Все, что выше этой цифры, требует наблюдения за состоянием малыша и консультации педиатра.
Однако не надо спешить искать диагноз и лечить. Ведь гипертермия может быть связана с перегревом, индивидуальными особенностями организма, незрелой терморегуляцией. «Нормальная и ненормальная температура» — понятия весьма условные, особенно у грудничков. Если у малыша теплое тело, розовый цвет кожи, ребенок хорошо ест, спит, набирает вес согласно возрасту, развивается, как положено, то «подозрительные» отметки на градуснике не должны пугать родителей.
Нормальный температурный диапазон у детей до года
Какая температура должна быть у грудного ребенка? Этот вопрос возникает у родителей, которые случайно обнаруживают 37°С и выше у совершенно здорового грудничка. А когда повторные измерения показывают те же цифры, начинается беспокойство. Стоит ли бить тревогу в подобных ситуациях? Какая нормальная температура у грудничка?
- В паховой складке или подмышечной впадине. От 36 до 37,2°С.
- Ректальная. От 37,4 до 37,6°С.
- Оральная. От 36,6 до 37,4°С.
Оральная температура в среднем на 0,5°С выше подмышечной и паховой, а ректальная бывает выше на 1°С.
Что важно учитывать
Здоровому грудничку желательно измерить температуру орально, ректально, под мышкой и запомнить эти показания. Это поможет распознать индивидуальные особенности его терморегуляции и понять, как меняется температура у малыша во время болезни.
- Суточные ритмы. Температура тела реагирует на солнечные ритмы. Ночью и утром она будет самой низкой. В течение дня немного колеблется, а вечером может повыситься на 0,5°С.
- Возраст. Какая температура считается нормальной у новорожденного ребенка? Какая температура должна быть у месячного ребенка? Как она изменяется в течение последующих месяцев жизни? Терморегуляция связана с возрастом. У новорожденного отметки на градуснике могут значительно колебаться: сразу после рождения они могут достигать 38°С, затем показатели падают на 1,5–2°С, через несколько суток повышаются до 37°С. Такие температурные скачки в неонатологии называются транзиторной гипертермией. В первые дни жизни — это физиологическая норма. Чем ребенок младше, тем неустойчивее температура тела. На нее могут воздействовать внешние факторы (перегрев, переохлаждение) и режим дня. Грудные дети наиболее чувствительны к температурным колебаниям во внешней среде.
- Индивидуальные особенности организма. Цифра 36,6°С — условная норма. На самом деле примерно у 10% людей в течение жизни сохраняется показатель 37°С, и это не считается симптомом какого-либо заболевания.
- Поведение и состояние ребенка. На температурные колебания может повлиять кормление, сон, плач, смех, переодевание, водные процедуры, переворачивание на живот, активные игры и т.д.
Нормальный суточный ритм температуры у грудничков устанавливается в первые месяцы жизни. У недоношенных, маловесных детей это происходит позже, в три или четыре месяца. Нормальная температура у ребенка до года поддерживается и регулируется при правильном уходе. Процесс теплоотдачи у малышей преобладает над выработкой тепла. Но это не означает, что грудничок все время должен быть в одежде. Воздушные ванны нужны для закаливания организма, адаптации к естественной среде.
Какие отметки на градуснике бывают после вакцинации
После прививки могут наблюдаться колебания температуры. Обычно она повышается, и это считается вариантом нормы: иммунная система откликнулась на вторжение «чужаков». Но бывают нетипичные реакции на прививки: чрезмерная гипертермия или гипотермия. Коклюшный компонент АКДС вызывает сильную реакцию, лихорадка после этой вакцины может подскочить даже до 40°С. Но также возможна совершенно противоположная реакция после АКДС — умеренная или чрезмерная гипотермия. В обоих случаях ребенок должен находиться под наблюдением педиатра. Измерение температуры после прививки должно быть регулярным. Также важно знать, что после некоторых живых вакцин гипертермия может возникнуть не на следующие сутки, а через неделю.
Меры безопасности: как не перегреть и не переохладить
Изменения в терморегуляции у грудного ребенка связаны с суточным ритмом. Также они могут быть обусловлены уходом за младенцем и другими внешними факторами.
Гипертермия при перегреве
При каких условиях можно перегреть организм и нарушить норму температуры младенца?
- Слишком тепло одет: несколько слоев одежды, сверху покрывало или плед.
- Слишком жарко в комнате.
- Прогулки в жаркую погоду.
- Длительное пребывание на открытом солнце.
- Отсутствие головного убора при воздействии прямых солнечных лучей.
- Коляска, в которой спит младенец, долго стоит на солнце: нагревается не только коляска, но и ребенок.
- Длительная езда в машине без кондиционера (стоит ли говорить, что категорически запрещено оставлять люльку с младенцем в закрытой машине).
- Недостаток жидкости в организме, обезвоживание.
Гипотермия при переохлаждении
Переохладить малыша сложнее, чем перегреть. При каких условиях малыш может замерзнуть?
- Переохлаждение во время прогулки. Малыш должен быть одет по сезону и погоде.
- Переохлаждение ночью. Во время сна все обменные процессы в организме замедляются, температура снижается. Идеальный вариант для грудничка — мешок (конверт) для сна. Ночью дети часто раскрываются, а если в комнате прохладный и свежий воздух (как и положено), малыш может замерзнуть.
- Отсутствие чепчика на голове. Это важная деталь гардероба у новорожденных. Даже летом малышам надевают тонкие шапочки. Известно, что 30% тепла маленький ребенок теряет, если у него открыта голова.
- Недоношенный или маловесный ребенок. Тепловой режим для таких малышей крайне важен. Переохлаждение негативно влияет на развитие головного мозга, дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Норма температуры у недоношенного и маловесного грудничка может быть занижена на 0,5°С.
Целесообразно приобрести термометр для измерения температуры воздуха в комнате. Чтобы убедиться, что грудничок не замерз, можно попробовать его затылок. Если он холодный, вероятно, ребенок переохладился. Также о переохлаждении может говорить икота.
Как правильно измерить температуру грудничку
Общие правила:
- у грудного ребенка должен быть индивидуальный градусник;
- после каждого применения термометр нужно обрабатывать антисептиками;
- измерять температуру необходимо в одно и то же время;
- ребенок должен быть в спокойном состоянии;
- если грудничок сильно капризничает, плачет, можно измерить температуру во сне.
Какие бывают виды градусников?
- Стеклянный ртутный. Универсальный, но далеко не безопасный. Показывает точную температуру, но держать нужно дольше — около 8–10 минут. А выдержать такое время с младенцем — проблематично. Всемирная организация здравоохранения призывает до 2020 года прекратить производство ртутных медицинских приборов. Пары ртути — опасное, ядовитое вещество. Если разбился ртутный градусник в комнате младенца — это ЧП. Нужно предпринять соответствующие меры по устранению ртути.
- Электронный цифровой. Абсолютно безопасен, быстрее измеряет температуру, подает звуковой сигнал после окончания измерения. Минус: неточность показаний под мышкой и в паховой складке, поскольку для точности нужен плотный контакт с телом. После звукового сигнала нужно еще держать несколько минут.
- Тимпанический ушной. Этот прибор измеряет инфракрасное излучение барабанной перепонки. Есть противопоказания: возрастные ограничения до 3 месяцев, отиты, воспалительные процессы в ушной раковине.
Термометр-пустышка. Удобен для грудничков, которым порою трудно измерить температуру другими способами. Много хороших отзывов об этом необычном виде термометров. Кроме того, доказана точность этого прибора.- Термополоски. Удобно использовать вне дома. Измерение температуры проводится в течение 20 секунд путем прикладывания жидкокристаллических полосок ко лбу. Минус: неточность показаний, ограничения срока пригодности.
- Бесконтактный инфракрасный. Удобный и абсолютно безопасный термометр, но показывает неточные данные и дорогой.
Какие бывают способы измерения температуры?
- Под мышкой и в паховой складке. Для измерения используют ртутные и электронные градусники. Малыш в бодром состоянии вряд ли спокойно будет лежать или сидеть с градусником под мышкой продолжительное время. Можно носить грудничка на руках во время процедуры. В этом случае лучше использовать электронный градусник в целях безопасности.
- Орально. Во рту измеряют температуру электронным градусником. Градусник ставится под язык либо за щечку. У младенцев практически это осуществить трудно. Минусы: ребенок может кусать градусник, выталкивать его языком, сопротивляться измерению таким способом. В этом случае показания будут неточными. Удобнее применять электронные пустышки-градусники.
- Ректально. Самые точные показания внутренней температуры тела показывают ректальные измерения. Можно использовать и ртутные, и электронные градусники. Но предпочтительнее все-таки последние. Электронный градусник покажет ректальную температуру уже через минуту. Этот способ удобен для малышей до 3 месяцев, также для измерения температуры во сне. Большинству детей процедура ректального способа измерения — неприятна. Ребенок может сопротивляться, плакать. В этом случае лучше взять грудничка на руки, поставить электронный градусник под мышку и отвлечь кроху чем-нибудь на 5 минут.
Если не удается выдержать необходимое время при измерении, ничего страшного. Основные показатели набегают в течение 1 или 2 минут в зависимости от локализации и типа градусника. Все остальное время температура поднимается лишь на 0,5°С. Можно измерить ребенку температуру более точным ртутным градусником, сравнить отличия в показаниях с электронным термометром. В дальнейшем желательно всегда измерять безопасным электронным, но приплюсовывать разницу.
Норма температуры у грудного ребенка колеблется. И в отличие от детей старшего возраста сильно зависит от внешних факторов среды. Новорожденного и грудничка легко переохладить, а еще легче — перегреть. Тогда повышение или понижение температуры не считается патологическим, ее можно корректировать одеждой, обильным питьем, температурой воздуха.