Влагалище женщины – саморегулирующая система, «биоценоз», в норме сохраняющий баланс между полезной и условно-патогенной флорой. По характеру выделений можно судить о состоянии здоровья женщины, в том числе, во время вынашивания. Выделения при беременности на разных сроках несколько отличаются. Поэтому важно знать эти особенности, и при возникновении отклонений вовремя обратиться к врачу.
Содержание статьи
- 1 Из чего состоит вагинальный секрет
- 2 Как должно быть у здоровой женщины
- 3 Патологические изменения
- 3.1 Желтые
- 3.2 Зеленые
- 3.3 Белесоватые
- 3.4 Обильные слизистые
- 3.5 Кровянистые
- 4 Когда и почему следует насторожиться
- 5 Необходимая диагностика
- 6 «Плохие» выделения при беременности на разных сроках: особенности терапии
Вагинальные выделения выполняют важную функцию. Они защищают женщину и развивающегося малыша от проникновения патогенов и развития инфекции. Главную роль в этом процессе играют палочки Дедерлейна. Они обеспечивают кислую среду во влагалище, что является серьезным препятствием для роста и размножения других бактерий. При половых инфекциях и снижении иммунитета по разным причинам (болезни, прием антибиотиков) баланс влагалищной флоры нарушается. А это может приводить к серьезным последствиям для женщины и плода.
Из чего состоит вагинальный секрет
Вопреки бытующему мнению, влагалище женщин нестерильно, по количеству микроорганизмов оно не уступает ротовой полости и прямой кишке. Качественный и количественный состав микроорганизмов у всех женщин приблизительно одинаковый. Он представлен следующими бактериями.
- Палочковая флора. Формируется при преобладании палочек Дедерлейна. Эти молочнокислые бактерии в норме превалируют и создают кислую среду во влагалище. При уменьшении их количества возникает бактериальный вагиноз, а при усугублении состояния – вагинит (воспаление). В норме палочки обеспечивают прозрачные или молочные выделения из влагалища в умеренном количестве.
- Кокковая флора. Формируется за счет стафило- и стрептококков. В норме доля их небольшая. При увеличении количества их количества меняется характер выделений, они становятся желтыми, зелеными с неприятным запахом.
- Другая флора. В единичном количестве во влагалище могут быть фузобактерии, пептобактерии, кишечная палочка, дрожжевые грибки, уреаплазмы (согласно последним исследованиям). При дисбактериозе их количество резко увеличивается, возникает воспаление – кандидозный кольпит (молочница), а также неспецифический кольпит.
- Патогенная флора. К этой категории относятся хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки, возбудители сифилиса, различные вирусы. Это инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). При попадании во влагалище к женщине они сразу же вызывают явные признаки воспаления – густые выделения различного цвета, иногда похожие на гной или сливки.
Как должно быть у здоровой женщины
Уже на самых ранних сроках женщина может заметить, как изменились ее выделения. Чаще всего они напоминают бели второй фазы менструального цикла. Объем их может быть больше обычного даже у здоровых девушек. Полезно знать, какие выделения считаются нормальными при беременности, чтобы вовремя выявить отклонения и не волноваться при абсолютной норме. В этом поможет таблица.
Таблица – Сравнительная характеристика выделений по триместрам беременности
| Параметры | 1 триместр | 2 триместр | 3 триместр |
|---|---|---|---|
| Количество | — Незначительное | — Больше обычного | — Больше обычного |
| Цвет | — Молочный | — Молочный | — Молочный (Перед родами – слизистые, допустимы мельчайшие прожилки крови) |
| Запах | — Кисловатый | — Кисловатый | — Кисловатый или нейтральный |
Слизистые выделения при беременности могут наблюдаться до седьмого месяца, но при этом необходимо исключать угрозу выкидыша.
Белые молочные с нерезким кисловатым запахом и без посторонних примесей – идеальные выделения при беременности на ранних сроках в более позднее время. Количество их больше обычного, но этот показатель может варьировать. Многие девушки при тщательной гигиене прибегают к использованию ежедневных прокладок, так как белей становится заметно больше. Других симптомов – зуда, жжения, неприятного запаха быть не должно.
Накануне родов вместе с открытием и размягчением шейки матки начинает выходить слизистая пробка. Тогда девушки отмечают, что выделения резко изменились: они могут стать густыми, липкими и тягучими. В них могут присутствовать прожилки крови, белесоватые включения, бурые. Это норма. Такая «слизистая пробка» на протяжении всей беременности предохраняет малыша от проникновения инфекции к нему через цервикальный канал.
Патологические изменения
В период ожидания малыша приходится сталкиваться не только с нормой, но и с отклонениями от нее характеристик влагалищного секрета. Основные причины этого следующие:
- половые инфекции;
- эрозия шейки матки, которая провоцирует дисбактериоз;
- снижение иммунитета после болезней и на фоне стресса;
- побочный эффект от препаратов (чаще всего от антибиотиков);
- эндокринные нарушения (патологии щитовидной железы);
- кишечные заболевания.
Желтые
Многие девушки беспокоятся, когда на белье выделения оставляют желтоватые следы. Однако при беременности такое возможно. При высыхании и контакте с атмосферным воздухом бели нормального цвета становятся желтоватыми. Но если девушка замечает желтоватые свежие выделения во время беременности, это свидетельствует о наличии воспаления, и ей необходимо обратиться к врачу.
Желтые выделения могут сопровождать неспецифическое воспаление, обусловленное стрепто- и стафилококками, а также они появляется при гонорее и смешанных ИППП.
Зеленые
Обнаружение зеленых и желто-зеленых выделений всегда должно настораживать. Часто они появляются при трихомонадном кольпите, при этом они жидкие и их количество больше, чем в норме. Также отмечается их пенистость. На этом фоне может появляться зуд, дискомфорт во влагалище, жжение.
Белесоватые
Белые выделения в период беременности бывают и при патологии. Наиболее часто они сопровождают молочницу. При этом бели могут иметь вид хлопьев или просто быть жидкими. Если возникают белые творожистые выделения в период беременности без зуда, скорее всего, говорят о хронической или скрытой молочнице. При их появлении лучше сдать анализ на флору и удостовериться в его хорошем/плохом результате.
Обильные слизистые
Обильные слизистые выделения при беременности бывают первым симптомом угрозы прерывания беременности. Увеличение количества эстрогенов (что бывает перед родами) влечет за собой появление жидких прозрачных выделений, часто без иных проявлений. В таком случае лучше посетить врача и сдать анализ на гормоны.
Слизистые выделения встречаются и при эрозии или воспалении шейки матки, так как наботовы кисты на шейке иногда самостоятельно вскрываются и выделяют мутную слизь.
Жидкие слизистые выделения в большом количестве следует отличать от подтекания околоплодных вод. Подобное встречается как до 22 недель, так и после.
Кровянистые
Розовые, коричневатые и другие подобные оттенки во время вынашивания, а также появление крови – явный признак патологии. Такие отклонения появляются при следующих состояниях:
- при трубной беременности (если появились до задержки);
- при угрозе прерывания и отслойке;
- при наличии эрозии и воспаления шейки матки;
- после половых контактов;
- после осмотра гинеколога;
- при наличии полипа в шейке матки;
- при пузырном заносе.
При обнаружении в выделениях следов крови необходимо немедленно обратиться за консультацией к специалисту. При наличии геморроидальных узлов во время беременности, особенно на поздних сроках, бывают кровянистые выделения, из прямой кишки, которые изначально можно принять за влагалищные. В затруднительных ситуациях лучше обратиться к специалисту для исключения более опасных ситуаций.
Когда и почему следует насторожиться
При любом отклонении от нормы следует обратиться к врачу. Однозначно тревожные симптомы, если выделения:
- разного оттенка кровянистые (алые, темные, бурые);
- с неприятным запахом (гнойным, «рыбным», тухлым);
- очень обильные (не хватает ежедневных прокладок);
- гнойные;
- особого цвета (зеленые, желтые, творожистые);
- если они вызывают зуд, жжение, боль.
Патологические выделения свидетельствуют о воспалительном процессе во влагалище. Игнорирование или несвоевременное лечение может привести к следующему:
- угрозе выкидыша и преждевременным родам;
- замиранию беременности;
- внутриутробной инфекции у плода;
- хориоамниониту (воспалению плаценты);
- задержке роста и развития плода.
Грамотное лечение позволит избежать подобных осложнений или свести их проявления к минимуму.
Необходимая диагностика
Зная, какие должны быть выделения при беременности, женщина может вовремя заподозрить патологию. Для подтверждения предположений важно провести комплексное обследование. Отзывы врачей указывают на тот факт, что правильно подобранный спектр анализов помогает назначить наиболее действенное лечение в последующем. К основным методам диагностики относится следующее:
- мазок из влагалища на флору;
- бактериологический посев из влагалища на флору;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР) влагалищного секрета.
Спектр возбудителей и дополнительные назначения (например, определение чувствительности к антибиотикам) определяет врач.
«Плохие» выделения при беременности на разных сроках: особенности терапии
Терапия выделений выстраивается исходя из данных обследования, выявленных патогенов и их чувствительности к основным препаратам, а также в зависимости от срока беременности и индивидуальной чувствительности женщины.
В начале вынашивания, по возможности, лучше отдавать предпочтение антисептическим препаратам, в том числе, на основе йода. Во второй половине беременности спектр разрешенных лекарств шире, но есть и запреты. Подробнее – в таблице.
Таблица – Разрешенные препараты при кольпитах по триместрам беременности
| Группа лекарств | 1 триместр | 2 триместр | 3 триместр |
|---|---|---|---|
| Противокандидозные | — «Пимафуцин» | — «Миконазол»; — «Пимафуцин»; — «Гинезол»; — «Ливарол»; — «Клотримазол»; |
|
| Комплексные | Противопоказаны | — «Полижинакс»; — «Тержинан»; — «Гинокапс» |
|
| Антисептические | — «Бетадин»; — «Повидон-йод»; — «Гексосепт»; |
Противопоказаны | |
| Для восстановления флоры | — «Бифидумбактерин»; – «Лактожиналь»; — «Лактонорм» |
||
Выделения во время вынашивания – один из показателей состояния здоровья женщины при естественной беременности и беременности после ЭКО. Поэтому при выявлении отклонений в обычном характере влагалищного секрета следует немедленно обратиться к врачу. Только специалист после обследования может указать истинные причины выделений во время беременности и при необходимости назначить наиболее действенные и безопасные лекарства. Самолечение и использование народных средств может усугубить ситуацию.