Когда женщина готовится стать мамой, больше всего ей хочется закончить все текущие дела и, наконец, просто расслабиться и наслаждаться своим положением. К сожалению, не всегда все так безоблачно. Есть состояния, которые заставляют будущую маму изрядно поволноваться. А если еще и в анализах обнаружили повышенные лейкоциты в моче при беременности, то вот она — весомая причина для беспокойства. Или нет?
Содержание статьи
- 1 Необходимые лабораторные исследования
- 2 О чем говорят лейкоциты в моче при беременности
- 3 Лейкоцитурия и вынашивание: совместимы или нет
- 4 Тактика лечения
- 4.1 Лекарственные растения и народные средства
- 5 Отзывы: «Проблемы с почками не приговор. Главное, слушать рекомендации врача»
Что же значат лейкоциты в моче при беременности, и какое влияние они оказывают на организм беременной и будущего ребенка? Лейкоциты — это белые кровяные клетки, один из важнейших факторов иммунной защиты. Места их скоплений — это лимфоузлы, селезенка, костный мозг, вилочковая железа, а служат они для защиты от инфекций и собственных измененных клеток. Они способны активно проходить через стенку кровеносных сосудов в близлежащие ткани, где затем уничтожают бактерии, вирусы, грибы, опухолевые клетки, тем самым защищая организм.
Лейкоциты могут проникнуть в мочу из почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры путем пенетрации из тканей органов мочевыделительной системы. В норме в моче взрослой женщины могут определяться до 6 клеток в поле зрения (согласно общеклиническому анализу). Это те «сторожевые» лейкоциты, которые проверяли органы и ткани на наличие чужеродных клеток.
Уровень лейкоцитов в моче при беременности может быть незначительно повышен (до 9 в поле зрения), причина этому — дополнительная нагрузка на выделительную систему вследствие развития эмбриона. Все, что выше, не подходит под определение нормы и требует дальнейшей тщательной проверки.
Необходимые лабораторные исследования
Согласно протоколам, общий анализ мочи при беременности женщина сдает перед каждым визитом в женскую консультацию. Из него становится понятно, что моча беременной содержит много лейкоцитов. Это состояние называется лейкоцитурией. Для уточнения содержания лейкоцитов и вида поражения могут использоваться также следующие лабораторные исследования.
- Анализ мочи по Нечипоренко. Используется для определения количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Норма составляет до 2000 лейкоцитов, однако у женщин эта цифра может быть повышена до 4000 белых клеток. Если проба по Нечипоренко содержит бактерии, это считается достоверным подтверждением инфекционных причин лейкоцитурии. Контроль эффективности лечения также проводится этим анализом. При возвращении показателей к норме, заболевание считается излеченным.
- Проба Аддиса-Каковского. Позволяет определить, сколько форменных элементов содержит суточная доза мочи. Допустимым считается присутствие до 2 000 000 лейкоцитов. Отклонение является признаком инфекционного поражения мочевыводящих путей, а также поражений почек по типу пиелонефрита или гломерулонефрита. Для дифференциальной диагностики этих патологий определяется взаимное соотношение всех показателей.
- Проба Амбурже. Проводится из 10 мл мочи, собранной после трехчасового воздержания от мочеиспускания. Расшифровка рекомендуется с использованием средней порции мочи. Содержание лейкоцитов не должно превышать 2 000 (по некоторым источникам 2500). Главным преимуществом данного анализа считается точность относительно других способов определения форменных элементов.
Из следующей таблицы видно, какие показатели лейкоцитов в общем анализе мочи свидетельствуют о наличии лейкоцитурии.
Таблица — Определение степени лейкоцитурии по общему анализу мочи
| Количество лейкоцитов | Степень лейкоцитурии |
|---|---|
| 7 (10)-40 в поле зрения | Незначительная |
| 41-100 в поле зрения | Умеренная |
| 100 и более | Выраженная (пиурия) При большом скоплении лейкоцитов гной виден невооруженным глазом |
При большом скоплении лейкоцитов гной виден невооруженным глазом
О чем говорят лейкоциты в моче при беременности
Обеспокоенность вызывают не сами лейкоциты в моче. Их наличие является маркером некоторых патологических состояний, которые могут быть опасны как для беременной женщины, так и для будущего малыша. Самые распространенные причины лейкоцитов в моче при беременности включают следующие патологии.
- Острый и хронический цистит. Острое воспаление мочевого пузыря достаточно сложно оставить без внимания, так как проявляется оно резями и болью внизу живота, а также учащенным болезненным мочеиспусканием. А вот хронический цистит может длиться практически бессимптомно, изредка проявляясь обострениями, схожими в симптоматике с острым процессом. У беременных цистит часто сопровождает 1 триместр гестации на фоне небольшого снижения иммунитета, а также 3 триместр, когда растущая матка сдавливает мочевой пузырь.
- Пиелонефрит. Воспаление лоханок почки. Острый период отличается жаром и болью в области поясницы, у хронически больных пиелонефрит проявляет себя лишь продолжительными головными болями, высокой утомляемостью и подъемами температуры тела до субфебрильных цифр. У беременных обострение процесса часто приходится на 2 триместр беременности, когда возрастает нагрузка на почки вследствие интенсивного роста плода, а увеличившаяся матка пережимает мочеточники и препятствует оттоку мочи.
- Гломерулонефрит. Воспаление почечных клубочков аутоиммунного характера. Достаточно тяжелое заболевание, при котором помимо лейкоцитов в моче также обнаруживаются эритроциты. Гломерулонефрит является серьезным противопоказанием к беременности, так как пораженные почки часто не справляются с двойной нагрузкой, что несет в себе риски не только для плода, но и для жизни женщины.
- Киста почки. Длительное время ничем себя не проявляет, но когда нарушается отток мочи, а это возможно на поздних сроках беременности, отмечается присоединение бактериальной инфекции. Киста может нагноиться с соответствующей симптоматикой (боль в пояснице, жар, слабость).
- Хронический и острый уретрит. Проявляется воспалением мочеиспускательного канала. Для острого уретрита характерна резкая боль при мочеиспускании, визуально определяется мутная моча; симптомы хронического уретрита видны нечасто, но беременность любых сроков может являться провоцирующим фактором.
- Тяжелые патологии мочевыделительной системы. Например опухоли, амилоидоз почек, туберкулез почек, системная красная волчанка. Данные заболевания могут быть диагностированы как при беременности, так и вне нее. Каждый случай разбирается индивидуально и, как правило, лейкоцитурия — далеко не единственный и совсем не определяющий симптом.
- Воспалительные заболевания женских половых органов. На фоне ослабленного иммунитета у беременных возможен дебют таких заболеваний, как вульвовагинит, аднексит (воспаление придатков матки). Часто обостряется молочница, появляются творожистые выделения. Эти же заболевания могут быть вызваны специфическими возбудителями, передающимися половым путем. Для выяснения причин воспаления необходимо взять мазок из цервикального канала женщины.
- Гестоз. Грозное заболевание, характерное для второй половины беременности. Развивается вследствие патологии плаценты и генерализованного спазма микрососудов. Гестозу свойственен следующий комплекс симптомов: повышение артериального давления, отеки, изменение состава мочи (лейкоциты повышаются незначительно, но в моче появляется белок).
- Бессимптомная лейкоцитурия. Очень часто сопутствует беременности. Как это видно из названия, она не сопровождается нарушениями в самочувствии женщины, но является признаком скрыто протекающего воспалительного процесса, возможно, вне мочеполовой системы беременной.
- Ошибки при сборе анализа. Недостаточная гигиена наружных половых органов может привести к попаданию лейкоцитов в мочу из влагалища. Если есть сомнение, то врач порекомендует пересдать анализ в ближайшее время.
Если обнаружено, что повышены лейкоциты в моче при беременности, то все причины можно условно разделить на несколько групп: инфекционно-воспалительного характера, не связанные с инфекцией (асептические) и возникшие вследствие беременности (гестоз). От выраженности этих причин зависит их влияние на плод. Отдельно можно отметить важность правильного сбора мочи для анализа и необходимость пересдачи для уточнения диагноза.
Лейкоцитурия и вынашивание: совместимы или нет
Чем же так опасны для ребенка заболевания будущей матери, симптомом которых являются лейкоциты в моче в период беременности? Последствия для плода при наличии заболеваний, вызывающих лейкоцитурию у беременных различаются в зависимости от основных проявлений этих заболеваний, сроков беременности, а также проводимой терапии.
Основное влияние несет повышение температуры, хроническая интоксикация организма беременной, массивная бактериальная атака, нарушение выделительной функции почек, повышение артериального давления с осложнением в виде преэклампсии и эклампсии (тяжелое осложнение при гестозе сопровожддающееся судорогами и потерей сознания вплоть до состояния комы). При отсутствии лечения повышаются следующие риски.
- Самопроизвольный аборт. Следует опасаться, если выявлены лейкоциты в моче у беременных на ранних сроках.
- Внутриутробная гибель плода. Основная причина — внутриутробное инфицирование.
- Преждевременные роды. Помимо наступивших самостоятельно, иногда, например, при тяжелом течении гестоза, врачам приходится преждевременно родоразрешать беременную, чтобы выжить могли и женщина, и ребенок.
- Внутриутробная инфекция. Если беременность завершается родами, то у ребенка могут быть симптомы врожденной инфекции: гнойничковые поражения кожи, конъюктивит, нарушение окостенения, пороки развития, врожденная пневмония.
- Задержка внутриутробного развития. Ребенок рождается своевременно, но его физические показатели отстают от нормы.
Лейкоцитурия у беременной женщины может быть источником неприятностей не только для нее, но и для будущего ребенка. А встречается ли состояние, при котором понижены лейкоциты в моче во время беременности? К счастью, нет. Даже если моча совсем не содержит лейкоциты, это расценивается как абсолютная норма.
Тактика лечения
Тактика снижения количества лейкоцитов в моче при беременности направлена на поиск и дифференцировку причин, вызвавших лейкоцитурию. Именно от точности постановки диагноза зависит успех и безопасность терапии как для матери, так и для ребенка.
- Инфекционно-воспалительная причина. Обязательно используются антибактериальные препараты с учетом доказанной безопасности для плода. При необходимости проводят посев и определяют устойчивость флоры к антибиотикам. Если воспаление затронуло органы половой системы, то могут быть рекомендованы свечи для местного применения.
- Асептические (неинфекционные) причины. Лечение зависит от текущего заболевания. Могут применяться иммуномодулирующие, противовоспалительные, гормональные препараты. Исходя из тяжести состояния, ставится вопрос о досрочном родоразрешении.
- Гестоз. Если изменение состава мочи связано с поздним токсикозом беременных, то на первый план выходит купирование подъемов артериального давления и борьба с отеками. Основная цель — не допустить развитие преэклампсии и эклампсии у беременной женщины и сохранение беременности до появления признаков зрелости плода.
Лекарственные растения и народные средства
Многие задаются вопросом, как лечить лейкоциты в моче у беременных женщин народными методами. Ведь, по отзывам, лекарственные травы прекрасно лечат воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Почечный чай, листья березы, трава зверобоя и спорыша, цветки календулы и таволги — вот далеко не полный список даров природы, которые используются с этой целью. К сожалению, при беременности достоверно безопасно в домашних условиях можно применять только клюквенный или брусничный сок (они подкисляют мочу, это мешает активному росту бактерий), а также употреблять по сезону в пищу большое количество арбузов.
Обязательно нужно соблюдать гигиену области промежности, правильное направление подмывания: спереди — назад. Таким образом, уменьшается риск попадания бактерий с прямой кишки на область половых органов беременной.
Любые народные средства перед применением обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом, ведь помимо полезного действия на почки, они могут также оказывать тератогенное (вызывающее уродства) действие на плод. Некоторые травы способны спровоцировать выкидыш на ранних сроках беременности. Многие — обладают аллергенным потенциалом.
Повышенные лейкоциты в моче при беременности — это не самое приятное, что может постигнуть женщину в положении, но будущая мама должна настроиться на успешное лечение с помощью грамотного специалиста. Самолечение недопустимо, так же как и игнорирование симптомов. Даже если лейкоцитурия не сопровождается никакими тревожащими ощущениями, визит к врачу должен состояться непременно. Чем раньше будет определена причина, тем легче и безопаснее пройдет лечение. Все хронические заболевания должны быть выявлены и пролечены на этапе планирования зачатия, чтобы ничего не отвлекало счастливую маму от волнительного ожидания встречи с любимым малышом.
Отзывы: «Проблемы с почками не приговор. Главное, слушать рекомендации врача»
У меня при беременности аж 2 раза лейкоциты подскакивали, причем второй раз очень высоко. Оба раза прописывали канефрон. После 1-го приема лейкоциты стали в норму, второй раз все равно были завышены. Сделала узи почек и мочевого, в правой почке было что-то беленькое, но не камни и не песок, может простло соль врач сказал. Тоже и больницей в ЖК пугали, и здоровьем ребеночка, но почти 2 месяца назад родила здоровенькую дочку. И все у меня нормально.
Ольга, https://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3895149/
У меня 20 неделек. Два раза анализы мочи были плохие. И первый и второй раз сдавала, с небольшим недомоганием(простуда).Пересдавала через неделю. Все гут. так что любая бяка и анализы пляшут. Плюс питание перед анализами надо соблюдать диетическое. Желательно овощи. Меньше мяса, жирного, копченого и тд. Обязательно тампон, даже банку аптечную стерилизовать и чем раньше после забора сдадите, тем лучше. Второй раз муж относил, часа 1,5 прошло. Может и это дало о себе знать. И пейте клюквенный морс, домашний. перед сдачей и просто, очень хорош и для почек и для иммунитета!
Катерина, https://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3895149/
Беременность это нагрузка на организм и на почки в том числе, во-первых пересдайте анализ, во-вторых выполняйте рекомендации врача. У меня проблемы с почками были и до Б, но это мне не помешало выносить и родить здорового малыша. У меня лейкоциты зашкаливали всю беременность, даже не поддавались подсчету, по Нечипоренко 256 000 при норме 2 000. Канефрон, клюквенный морс литрами, фитолизин (паста, редкостная дрянь, но помогает). Мне и АБ кололи несколько раз за беременность, главное не запускать, все будет хорошо!
Изощренность, https://www.babyplan.ru/blog/56965/entry-171009-lejkotsity-v-moche-pri-beremennosti/#ixzz4ucghaYSJ