Практикующие гинекологи назначают «Нистатин» для лечения вагинального кандидоза довольно часто. Инструкция по применению «Нистатина» при беременности ужасает будущих мам — препарат нельзя использовать в период вынашивания ребенка. Неужели врач не осведомлен об этом нюансе? Скорее всего, он в курсе дела, но не согласен с тем, что беременность — это противопоказание к лечению данным препаратом.
«Нистатин» — активно применяющееся противогрибковое средство, известное в мире науки и медицины с 1950 года. Препарат включен в протоколы терапии многих заболеваний, вызванных грибками, среди которых и кандидоз влагалища. Беременность находится в перечне зоны риска развития кандидоза. Уместно ли женщинам, ожидающим появления малыша, лечиться от молочницы «Нистатином»?
Сведения о препарате
Препарат «Нистатин» в свое время был единственным средством, применяющимся при молочнице. На данный момент фармацевтический рынок богат противогрибковыми средствами, но о «Нистатине» помнят многие женщины, успешно используя его для борьбы с грибковыми заболеваниями.
Одноименное действующее вещество является природным антибактериальным средством с противогрибковой активностью. Оно синтезируется актиномицетами и представляет собой антибиотик из ряда полиенов. Врачи назначают «Нистатин» во время беременности из-за низкой способности препарата к всасыванию в кровь, а также сниженного риска перехода кандидоза в хроническую форму.
Вещество нерастворимо в воде, а потому обладает низкой способностью к всасыванию. При использовании «Нистатина» на обрабатываемой поверхности (кожа, слизистая, стенки кишечника) создается высокая концентрация действующего вещества. Главная особенность и преимущество «Нистатина» состоит в том, что микроорганизмы очень редко приобретают к нему устойчивость. Это обусловлено их гибелью уже при первом контакте с препаратом.
Основное показание — кандидоз
Кандидоз — поражение внутренних органов, поверхности кожи и слизистых оболочек дрожжеподобными грибками рода Candida. Все виды грибков данного рода отнесены к категории условно патогенной микрофлоры. При нормальном состоянии организма развитие колоний грибков подавляется иммунитетом, а наличие одиночных бактерий и грибковых спор угрозу для здоровья человека не несет.
Снижение иммунитета, нарушение кислотно-щелочного баланса поверхности кожи приводит к уменьшению количества представителей нормальной микрофлоры. После этого условно-патогенные грибковые бактерии активно развиваются и размножаются, создавая колонии.
Повышенная концентрация токсических продуктов жизнедеятельности бактерий является причиной возникновения симптомов грибкового поражения кожи:
- ощущение зуда, жжения;
- воспаление эпителиальных тканей;
- образование белесого налета.
Медики относят беременных женщин к категории риска развития кандидоза, из-за радикальных изменений в функционировании их организма.
- Изменение гормонального баланса. Когда женщина не беременна, в ее организме «царствуют» эстрогены, создающие неблагоприятную среду для обитания грибковых бактерий. При наступлении беременности возрастает концентрация гестагенов — гормонов, неспособных подавить патогенную микрофлору.
- Снижение иммунитета. Ткани плода в утробе беременной отличаются от ее собственных, генетически. Чужеродная ДНК может быть воспринята иммунитетом, как угроза организму женщины. При наступлении беременности методом гуморальной регуляции снижается скорость и интенсивность иммунных ответов, обеспечивая нормальные условия для вынашивания ребенка.
- Другие факторы. Активизировать развитие грибка в организме беременной может ношение синтетического белья, травматизация слизистых оболочек, частые простуды и стрессовые ситуации. Особенно часто кандидоз отмечается у дам в положении, болеющих сахарным диабетом или имеющих нарушения работы щитовидной железы.
Вагинальный кандидоз не влияет на развитие и рост ребенка в утробе матери. Опасность заражения слизистых ребенка грибком во время родов — главная причина необходимости лечения молочницы во время беременности. Кроме того, заболевание способно доставить женщине сильный физический дискомфорт.
Как работает «Нистатин» при беременности
Препарат «Нистатин» проявляет эффективность против большинства видов дрожжеподобных грибков рода Candida, в том числе, Candida albicans — наиболее распространенного возбудителя кандидоза у беременных женщин.
Молекулы вещества встраиваются в клеточную мембрану грибка, образуя в ней своеобразные «дыры». Из-за повреждения стенки внутрь клетки входит вода, происходит потеря ею электролитов, что приводит к гибели возбудителя заболевания.
Фунгистатическое действие «Нистатина» заключается в нарушении им потребления грибком необходимых для жизнедеятельности веществ. Вследствие этого замедляется рост, развитие клетки, становится невозможным ее деление. Бактерия погибает после окончания непродолжительного жизненного цикла.
Применение разных форм выпуска
Нистатины — нерастворимые в воде химические вещества. Его сосредотачивают в определенных лекарственных формах, обеспечивающих максимальное взаимодействие препарата с пораженными тканями.
- Таблетки. 250000 ЕД — детская форма, 500000 ЕД — форма для взрослых. Используются внутрь при кандидомикозе слизистых оболочек кишечника, а также при развитии кандидоза в ротовой полости. Принимаются по одной таблетке четыре-восемь раз в сутки, в зависимости от интенсивности проявления симптоматики заболевания. Данная лекарственная форма назначается и для профилактики возникновения кандидоза кишечника при терапии мощными антибиотиками. Для устранения кандидоза в ротовой полости таблетки принимают внутрь, задерживая их во рту перед проглатыванием на несколько минут.
- Ректальные свечи. Существуют 250000 ЕД или 500000 ЕД. Показание к применнию — кандидоз сигмовидной и прямой кишки. Применяются по одному суппозиторию два раза в сутки после дефекации.
- Вагинальные свечи. По 500000 ЕД в одной суппозитории. Используются для терапии кандидоза влагалища. Применение — по одной свече два раза за сутки после проведения привычных гигиенических процедур.
- Мазь с нистатинами. Небольшим слоем мази обрабатываются пораженные грибком участки дважды за сутки.
Применение «Нистатина» во время беременности зачастую наружное (мазь) и интравагинальное (свечи). Таблетки, а также ректальная форма суппозиториев назначаются беременным крайне редко. Дозировка «Нистатина» для беременных определяется лечащим врачом. В большинстве случаев она соответствует стандартному режиму использования препарата, что обусловлено его местным действием.
Противопоказания и нежелательные эффекты
Назначая мазь или свечи «Нистатин» для беременных, врач должен убедиться, что у пациентки нет противопоказаний к применению препарата:
- реакции гиперчувствительности;
- заболеваний печени;
- обостренного панкреатита;
- язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Несмотря на данные о преимущественно местном действии «Нистатина», безопасность данного препарата для беременной и плода не имеет клинического подтверждения. Это говорит о потенциальном риске эмбриотоксического и тератогенного действия лекарственного вещества, ведущему к нежелательным последствиям для ребенка.
Перед началом лечения беременная должна быть осведомлена о возможном появлении побочных эффектов препарата:
- тошнота;
- диарея;
- рвота;
- головокружение;
- озноб.
О возникновении подобных симптомов после начала лечения «Нистатином» беременная должна уведомить своего врача.
Согласно отзывам врачей, при местном использовании лекарства побочные действия проявляются крайне редко. Из-за низкой степени всасывания «Нистатина» риск передозировки минимален даже для беременных.
«Нистатин» при беременности на поздних сроках применяется для лечения молочницы строго по назначению врача, после оценки им соотношения риска и пользы для плода и матери. Поскольку не известно, вреден ли «Нистатин» для беременных на ранних сроках, применять его в 1 триместре беременности не желательно.
Существуют ли аналоги
Единственным аналогом «Нистатина» является лекарственное вещество натамицин («Пимафуцин»), относящееся к той же группе противогрибковых средств. Данное соединение также является продуктом жизнедеятельности актиномицетов и не проникает в системный кровоток. Доказанное отсутствие всасывания препарата дает возможность ввести в состав вагинальных свечей большое количество действующего вещества.
Некоторые комплексные лекарственные препараты, активно назначаемые гинекологами для лечения молочницы при беременности, содержат в своем составе действующее вещество «Нистатина». При этом инструкция свидетельствует о безопасности применения этих средств во 2 триместре беременности и полной безопасности в 3 триместре. Препараты «Тержинан», «Полижинакс» гинекологи рекомендуют беременным для санации родовых путей перед родами.
Как сделать лечение безопасным
Препарат «Нистатин» очень быстро справляется с дрожжевыми грибками, вызывающими молочницу. Используя свечи «Нистатин» для беременных, важно придерживаться следующих правил.
- Назначает только врач. Самостоятельное использование препарата категорически запрещается на любых сроках вынашивания ребенка.
- Режим дозирования. Использование «Нистатина» требует строгого соблюдения принципа регулярности лечения. Свечи лучше ставить в одно и то же время, обеспечивая интервал между введениями 12 часов. Если доза пропущена, необходимо ввести свечу при первой возможности, а следующую — поставить как обычно. Применение двойной дозы запрещается, даже если беременная вспомнила о пропущенной свечке к моменту введения следующей.
- Рекомендованные сроков лечения. Соблюдение данного требования обязательно для полноценного излечения от молочницы. При плохой переносимости препарата допускается прекращение терапии через 48 часов после полного исчезновения симптоматики.
- Запрет в начале беременности. Применять «Нистатин» во время беременности можно только после окончательного формирования органов и тканей у малыша — то есть, со второго триместра.
Для беременной очень важно, чтобы курс лечения молочницы прошел и ее половой партнер. Это необходимо для исключения риска повторного заражения. Лечение кандидоза у мужчин происходит путем наружного нанесения противогрибковых средств. Мазь «Нистатин» подходит для этой цели. Курс лечения, даже при отсутствии симптоматики, должен составлять десять дней.
«Нистатин» является эффективным противогрибковым средством местного действия. Теоретически его применение не может навредить беременности, но практического подтверждения этому утверждению нет. По данной причине женщина в положении должна серьезно относиться к использованию препарата в период вынашивания ребенка. Отзывы о «Нистатине» при беременности указывают на хорошую переносимость препарата и быстрое наступление эффекта от его применения.