Ожирение тихо и неуклонно распространяется по странам, находя себе все новых жертв. А вместе с ним приходят и другие болезни, которым становится легче справиться с пухлым тяжелым телом.
Когда это происходит в детском и подростковом возрасте, ситуация еще более осложняется. Можно ли применять для лечения подросткового ожирения хирургические методы, которые и у взрослых срабатывают не всегда? Не нанесет ли хирургическая операция больше вреда, чем может нанести ожирение и его последствия?
На эти и другие вопросы вы найдете ответы в статье Ginger-slim.ru.
Лишний вес и болезни
С каждым годом проблема избыточного веса становится все актуальнее. Нет, не во всем мире, конечно: до сих пор много стран, в которых людям приходится голодать, где смертность от голода занимает далеко не последнее место. Но в более развитых странах проблема ожирения нарастает год от года. В том числе — у детей и подростков.
В России каждый десятый ребенок нуждается в коррекции веса в сторону уменьшения, в США — каждый пятый.
Главная причина ожирения скрывается, по мнению большинства врачей, в избыточном питании, когда калорий в организм поступает с пищей больше, чем расходуется.
До сих пор многие родители уверены, что «здоровый ребенок — это толстый ребенок». Чтобы щечки шире плеч, и «перевязочки» на ножках и ручках. Пусть ест, потом все в рост уйдет. И вообще, «пока толстый сохнет — тощий…» сами знаете.
Обратите внимание на окружающих детей: многие из них постоянно жуют. Малыши в коляске мусолят печенье или пряник, дети постарше с мороженым в руках или с бутылкой сладкой газировки. При этом особенной физической активности не наблюдается: тот же малыш с печеньем за всю прогулку может так и не покинуть коляску, чтобы пройти своими ножками хотя бы несколько метров, повозиться в песке или залезть на горку на площадке.
Те, что постарше, чаще сидят с телефонами на скамейках, чем играют в мяч или в догонялки. Хорошо тем, у кого есть велосипед, самокат или ролики, хотя и этого может не хватать, чтобы сжечь калории, полученные с пищей, лакомствами и перекусами.
Среди других факторов, увеличивающих риск развития ожирения у подростков, есть и генетические, и связанные с неправильным питанием, и с режимом дня, и с приемом некоторых лекарств. Вероятны также гормональные нарушения и т. д.
В результате набора веса, превышающего норму, страдает весь организм:
- Опорно-двигательный аппарат вынужден носить вес, на который природа не рассчитывала. Позвоночник может искривляться, страдают суставы и связки.
- Пищеварительная система не справляется с избытком пищи. Возрастает риск развития гастрита, панкреатита, холецистита.
- Повышенное артериальное давление быстро «молодеет». Если прежде это была проблема зрелых и пожилых людей, то сегодня подросток с гипертензией — вовсе не редкость.
- Избыток жировых отложений вызывает гормональные сбои. Вероятны сбои в половом созревании и нарушение репродуктивных функций.
- Значительно возрастает риск развития сахарного диабета.
- Если ожирение достигает 4 стадии, то значительно увеличивается риск печеночной недостаточности, атеросклероза, геморроя, обструктивного ночного апноэ, а в самых тяжелых случаях подросток может утратить способность к самостоятельному передвижению из-за слишком большой массы тела. Позвоночник и суставы просто не выдерживают такой нагрузки.
Не следует выпускать из виду и психологические проблемы, связанные с ограничением возможностей тучного ребенка. Комплексы растут как на дрожжах, и могут вырастать до серьезных нарушений психики.
В общем, лечить ожирение у детей и подростков необходимо. Это буквально жизненно важно.
А еще это долго и сложно.
Лечение ожирения у подростков: от коррекции образа жизни до операции
Как и у взрослых, важно понимание смысла и значения каждого этапа лечения. Причем не только самим больным, но и его семьей, каждым ее членом.
Практика показывает, что некоторые больные прекращают лечение, даже успешное. Перестают выполнять рекомендации по питанию и физическим упражнениям, отказываются от операции, если она показана, и даже если подготовка к ней почти завершена. Причин для отступления может быть много, хотя действительно весомых среди них мало.
Обычно лечение складывается из следующих шагов:
- изменение системы и качества питания;
- соблюдение питьевого режима;
- соблюдение режима дня;
- дозированные обязательные физические нагрузки под руководством врача.
Тяжелые формы ожирения включают в себя медикаментозное лечение, а с некоторых пор — и хирургическое. Решение о проведении операции может быть принято, если индекс массы тела ребенка (ИМТ) больше 40, и прочие методы лечения не были эффективны (нет положительной динамики в течение 6 месяцев). Основанием для проведения операции могут также быть некоторые генетические нарушения.
Решение о необходимости и целесообразности бариатрической операции принимает консилиум специалистов, со стороны несовершеннолетнего пациента необходимо согласие его родителей или опекунов.
В США были проведены исследования, показавшие достаточно высокую эффективность бариатрической хирургии в лечении ожирения у подростков, особенно при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.
Более того: врачи убеждены, что раннее вмешательство снижает риск развития стойкого ожирения в дальнейшей жизни.
Комментарий эксперта
Однако есть и опасения относительно операций такого рода.
Связаны они преимущественно с тем, что остаются неизученными долгосрочные риски для подростков, перенесших бариатрическую операцию. Большинство из них носят необратимый характер, за исключением бандажа. Как отразится уменьшение желудка на дальнейшей жизни ребенка?
Комментарий эксперта
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery внесло изменения в выпущенные ранее рекомендации, касающиеся проведения бариатрических операций в молодом возрасте. Они признаны эффективными и безопасными, а врачам предлагается преодолевать предубеждение относительно хирургических методов лечения ожирения у подростков.
По словам доктора Т. Инге, операция может стать наиболее эффективным методом лечения в тяжелых случаях, когда ожирению сопутствует диабет, неалкогольный гепатостеатоз, обструктивное ночное апноэ, ИМТ больше 35.
Однако как и у взрослых пациентов, операция без коррекции образа жизни и питания не даст долгосрочного эффекта. Именно поэтому прежде, чем решаться на серьезное хирургическое вмешательство необратимого характера, следует хорошо подготовить подростка и его окружение психологически.
Ждем результатов новых исследований, особенно в части долгосрочных последствий и влияния операции на здоровье пациентов в дальнейшем.