Гинекологи утверждают, что нормально протекающая беременность сопровождается потерей крови только при родах. Но как показывает практика, кровотечения могут возникать на любом сроке беременности, в некоторых случаях как физиологическое явление, а в некоторых — как показатель патологии. Инструкция по применению «Дицинона» при беременности указывает на маточные кровотечения как на одно из показаний к применению препарата.
Маточные кровотечения на любом сроке беременности несут угрозу жизни матери и плода, потому требуют обязательной терапии. Кровоостанавливающие лекарственные препараты всегда являются ее неотъемлемой частью.
Действие на организм
«Дицинон» относится к кровоостанавливающим препаратам, не влияющим на уровень фибриногена. Гемостатический эффект проявляется за счет повышения способности тромбоцитов к адгезии (слипанию), что существенно снижает время образования первичного тромба. Кроме того, воздействуя на костный мозг, препарат стимулирует выход тромбоцитов из него, но он не используется для лечения тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов) из-за способности ухудшать состав периферической крови.
«Дицинон» влияет на синтез молекул воспаления. А его ангиопротекторный эффект заключается в способности нормализовать проницаемость сосудистой стенки и улучшать микроциркуляцию крови в капиллярах. Из-за этого препарат активно применяется в акушерской практике. За счет способности стабилизировать аскорбиновую кислоту, «Дицинон» работает против «хрупкости» сосудов, повышает сопротивляемость сосудистых стенок без сосудосуживающего эффекта.
При повреждении кровеносных сосудов проявляется свойство препарата симулировать образование в сосудистой стенке полисахаридов большой молекулярной массы, закрывающих повреждения. Таким образом, препарат проявляет антигеморрагический эффект.
Показания к применению
«Дицинон» способен остановить внутренние и наружные кровотечения, возникшие самостоятельно или как последствие хирургического вмешательства.
Показания к применению препарата следующие:
- капиллярные кровотечения при хирургических вмешательствах;
- маточные кровотечения;
- кишечные и легочные кровотечения;
- геморрагический диатез.
«Дицинон» во время беременности чаще всего применяется именно при маточных кровотечениях. Также препарат может применяться в составе комплексной терапии при частых и обильных носовых кровотечениях, вызванных хрупкостью капилляров. Уместно применение «Дицинона» для профилактики кровоизлияний перед родами, при склонности беременной к геморрагиям (например, при сахарном диабете).
Научно доказано, что препарат на 95% проникает сквозь плацентарный барьер. Опасен ли «Дицинон» при беременности для ребенка, неизвестно. Действие лекарственного вещества на эмбрион не исследовано.
Когда необходим «Дицинон» при беременности
Маточное кровотечение — опаснейшее для жизни беременной женщины состояние. Зачастую оно сопровождает патологии, угрожающие жизни плода. Появление у беременной кровянистых выделений, вне зависимости от срока беременности, требует срочного медицинского вмешательства и часто — госпитализации будущей мамы.
Обычно «Дицинон» назначается беременным в условиях стационара, поэтому все время приема препарата беременная находится под тщательным наблюдением врачей.
Несмотря на недоказанность отсутствия тератогенного и эмбриотоксического действия «Дицинона», препарат часто назначается беременным с целью сохранения беременности и здоровья женщины. Основная ситуация, в которой применяется «Дицинон» при вынашивании ребенка — кровянистые выделения из наружных половых путей.
- Неопасные кровотечения на ранних сроках. При закреплении плода, эрозии шейки матки, наличие полипов в цервикальном канале. Применение «Дицинона» при беременности на ранних сроках обосновано возможным риском начинающегося выкидыша. Самопроизвольный аборт начинается также с незначительного выделения крови, как и описанные выше случаи, поэтому врачи склонны перестраховываться для сохранения беременности.
- Угрожающие выделения в 1 триместре. Это может быть начало выкидыша или внематочная беременность.
- Кровотечения в середине беременности. По отзывам врачей, 2 триместр беременности редко сопровождается возникновением кровотечений. Их появление свидетельствует о наличии патологии, поэтому лечение проводится комплексно, зависимо от причин кровяных выделений.
- Кровотечения в конце беременности. На поздних сроках любое маточное кровотечение свидетельствует об осложненном течении беременности. В 3 триместре оно может свидетельствовать о предлежании плаценты (ее размещении над цервикальным каналом), преждевременной отслойке плаценты, разрыве маточной стенки. Во всех случаях показана госпитализация беременной и проведение экстренной терапии.
Любые выделения крови или обнаружение гематомы при беременности на ранних сроках, до установки точных причин расцениваются гинекологами, как угроза прерывания беременности. Назначение «Дицинона» является одной из мер, необходимых для ее сохранения, поэтому будущей матери следует неукоснительно следовать предписаниям специалиста, который учитывает все возможные последствия для ребенка.
Как применяется препарат
«Дицинон» выпускается в двух формах — таблетки и раствор для инъекционного введения. Выбор лекарственной формы делает врач, исходя из состояния беременной и обильности кровотечения. При назначении препарата врачи руководствуются определенными правилами.
- Способ введения. При сильном кровотечении делают уколы, при слабом — назначают таблетки. Внутривенно введенный раствор проявляет эффективность через 15 минут после инъекции. Такой способ введения актуален для оказания экстренной помощи беременным. При внутримышечном введении эффект развивается на протяжении 20-35 минут. При внутреннем употреблении таблеток максимальное действие препарата развивается через три часа после употребления.
- Выбор дозы. Дозировка «Дицинона» при беременности составляет от 10 до 20 мг на каждый килограмм веса женщины. Как правило, врач выбирает минимальную терапевтическую дозу, а рекомендованный женщине режим приема составляет по одной таблетке трижды за сутки.
- Сроки лечения. Терапия «Дициноном» может продолжаться до тех пор, пока в этом есть необходимость. По этой причине сроки устанавливает только врач и только он отменяет препарат.
Важно знать, что колоть «Дицинон» беременным нужно в стационаре из-за возможности резкого снижения давления у беременной. При необходимости введения вне условий больницы необходимо помнить, что смешивать препарат с другими в одном шприце, строго запрещается.
Как переносится
Для назначения «Дицинона» необходимы веские основания, но даже при наличии кровотечения врач не назначит этот препарат при наличии у беременной противопоказаний к нему:
- тромбоз;
- тромбоэмболия;
- порфирия (нарушение пигментного обмена).
Беременная должна знать, что появление любых побочных эффектов от приема препарата, требует обязательной консультации врача перед его отменой. Среди них может быть:
- головокружение;
- покраснение кожных покровов;
- диспептические расстройства (тошнота, рвота, диарея);
- ощущение тяжести в левом подреберье;
- нарушение чувствительности нижних конечностей.
Отзывы о «Дициноне» при беременности говорят о хорошей переносимости препарата в таблетках. Инъекции содержат в составе стабилизатор, способный вызывать аллергические реакции в виде крапивницы, самостоятельно проходящие после отмены препарата. При соблюдении рекомендаций доктора относительно режима дозирования и длительности приема «Дицинона» риск передозировки исключен. Инструкция не упоминает ни об одном случае передозировки.
Заменять «Дицинон» аналогами беременная может только с разрешения врача и коррекции им дозировки соответственно характеристикам заменителя. Полным аналогом является «Этамзилат».
Принимать «Дицинон» во время беременности можно только по назначению доктора, который ведет беременность. Категорически запрещается использовать препарат самостоятельно даже при минимальных кровотечениях.
«Дицинон» при беременности при кровотечении назначается чаще всего. В этом случае препарат помогает не только предотвратить значительные кровопотери у будущей мамы, но и восстановить капиллярный кровоток. Препарат полезен и в комплексной терапии, направленной на сохранение беременности при имеющейся угрозе выкидыша.