Проблемы с зачатием и вынашиванием после выполнения аборта встречаются у каждой пятой женщины, особенно в случае, если прерывалась первая беременность. Чаще всего проблемы возникают после использования хирургического метода, реже — после медикаментозного и мини-аборта. То, насколько подобные процедуры повлияют на дальнейшую репродуктивную функцию женщины, зависит от многих факторов. Можно ли забеременеть после аборта в первый месяц и какова вероятность проблем в будущем?
По желанию женщины разрешено выполнять аборт до 12 недель, по медицинским показаниями — до 21 включительно. После 22 недель плод считается жизнеспособным и прерывание на этом сроке уже называют преждевременными родами. Помимо механического воздействия на половые органы, после подобных процедур женский организм испытывает сильнейший гормональный сбой.
Когда можно забеременеть после аборта
Прервать беременность можно несколькими путями. Выбор способа определяет врач, во многом он руководствуется сроком гестации, и то, как скоро можно забеременеть после аборта, зависит от используемого метода.
- После выскабливания. При этом плодное яйцо механически удаляется из полости матки с помощью набора кюреток (специальных устройств для выскабливания стенок данного полого органа). Так как хорион и эмбрион исчезают из организма, происходят серьезные гормональные изменения — обратные «настройки» на циклические менструации. Уже через 14-16 дней женщина может забеременеть вновь.
- После мини-аборта. На сроке до шести недель, когда плодное яйцо еще не закрепилось в стенке матки проводится его «высасывание» с помощью специального катетера, который подключен к системе с пониженным давлением. Вакуум-аспирация (второе название метода) отличается от хирургического аборта тем, что во время нее не происходит выскабливания матки. Эта процедура менее травматичная, после нее женщина быстрее восстанавливается. Новая беременность возможна также на 14-16 сутки, когда овулирует новая яйцеклетка.
- После медикаментозного аборта. Суть метода заключается в изменении гормонального фона женщины, что провоцирует выкидыш. После ударной дозы гормонов сказать, как поведет себя организм, сложно. Но забеременеть после медикаментозного аборта в большинстве случаев удается не ранее, чем через четыре-пять недель.
- После самопроизвольного аборта. Обычно их называют выкидышами или неразвивающимися беременностями. Все последующие действия идентичны хирургическому прерыванию — проводится тщательное выскабливание стенок матки, чтобы там не остались части плодного яйца, которые могут давать осложнения в последующем. В этом случае новая беременность возможна также уже через две-три недели.
- После позднего аборта. Если беременность прерывается после 12 недель, изменения, происходящие в организме женщины, похожи на обычные роды. Времени для восстановления также требуется больше. В среднем, новая беременность может наступить уже через один-два месяца.
Прерывание беременности влечет за собой моментальную реакцию со стороны гипофиза и гипоталамуса, которые сразу же подают сигнал яичникам для созревания нового фолликула. Поэтому уже через 10-14 дней может произойти новая овуляция и при незащищенных половых контактах — беременность. И это находит подтверждение на практике.
Признаки повторного зачатия
Повторная беременность сразу после аборта может наступить очень быстро. Ожидая новые менструации после прерывания, женщина задержку может списывать на выполненную процедуру, часто так и бывает. Но если в этом время были открытые половые контакты, новую беременность всегда необходимо подозревать.
Также следует учитывать тот момент, что после вакуумного и медикаментозного аборта плодное яйцо может оставаться в полости матки. Такое бывает при несоблюдении всех условий выполнения процедур. В этом случае эмбрион продолжает развиваться, а женщина думает, что не беременна. Поэтому после вмешательства важно выполнять контрольное УЗИ малого таза, чтобы удостовериться в качестве выполнения манипуляции.
Признаки беременности после аборта, старой или уже новой, следующие:
- тошнота и рвота по утрам;
- набухшие молочные железы;
- сонливость, вялость, раздражительность.
Ориентироваться по тестам на беременность сложно в таких ситуациях. Еще в течение трех-четырех недель после прерывания они могут давать слабый положительный результат за счет сохранения гормонов в крови. Но четкая вторая полоска — явный признак развивающейся беременности.
Когда разрешается планировать ребенка
Иногда прерывать беременность приходится по медицинским показаниям. В этом случае всегда возникает вопрос, возможна ли беременность в первый месяц после аборта, и безопасно ли в это время ее планировать.
Зачатие произойти может, но этого желательно не допускать. Организм женщины испытал серьезный стресс и ему требуется время на восстановление. Стенки полости матки в первый месяц после аборта формируют не совсем функциональный эндометрий, и зачатие в это время повышает риск замершей беременности и патологического формирования плаценты. В норму должен прийти и гормональный профиль женщины, иначе новая беременность может сопровождаться угрозами выкидыша и другими серьезными осложнениями.
Задумываясь над вопросом, когда можно забеременеть после аборта, следует учитывать индивидуальные особенности женщины. Планировать новую беременность следует не ранее, чем через три месяца. На это время необходимо подобрать вместе с врачом оптимальный способ предохранения, чтобы обеспечить психологическое спокойствие женщине и условия для восстановления организма. В некоторых случаях период выжидания может быть продлен, например, если аборт сопровождался осложнениями — эндометритом или перфорацией стенки матки.
Последствия прерывания
Проведенный аборт, особенно при первой беременности, может нанести серьезный урон организму женщину и негативным образом повлиять на последующие вынашивания. Вероятность неприятных последствий возрастает по мере увеличения количества абортов. Причем об этих проблемах можно узнать только при новом вынашивании. Поэтому женщины после нескольких абортов входят в группы риска по невынашиванию, кровотечению при беременности, инфекционным осложнениям. Возможны следующие осложнения при вынашивании после аборта.
- Возникает ИЦН. Истмико-цервикальная недостаточность (недостаточность шейки матки) особенно часто развивается после хирургического аборта, во время которого проводится тщательное выскабливание полости матки. С одной стороны, это необходимо для контроля полного удаления плодного яйца, но с другой чрезмерные усилия приводят впоследствии к изменениям шейки матки, при которых она утрачивает свою замыкательную функцию. В итоге возникает самопроизвольное прерывание новой беременности, обычно после 12-14 недель. Отзывы врачей указывают на то, что предугадать вероятность этого последствия достаточно сложно, даже опытные специалисты не застрахованы от таких осложнений.
- Патология плаценты. Травматизация стенок матки приводит к неполноценности эндометрия в последующем, особенно если прерывания проводились неоднократно. После абортов часто наблюдается низкое расположение плаценты или ее полное предлежание (имплантация происходит в тканях над шейкой матки). После аборта повышаются риски плацентарной недостаточности и риск задержки развития плода, особенно если не было периода восстановления в три-шесть месяцев.
- Скрытые инфекции. Нарушение правил подготовки к операции и не диагностированные вовремя инфекции могут вызывать инфекционные процессы с формированием спаек в малом тазу и в матке. В дальнейшем это способно привести к бесплодию или внематочной беременности.
- Резус-конфликт. Если женщина имеет резус-отрицательную принадлежность крови, аборт может провоцировать резус-конфликт при последующих вынашиваниях. Для предотвращения этого важно в течение 72 часов после прерывания профилактически ввести иммуноглобулин.
Сказать однозначно, какие последствия ожидают конкретную женщину, невозможно. Каждый организм индивидуален, а процедура прерывания может осложняться.
Правильные действия после операции
В зависимости от причины прерывания беременности и настроенности женщины определяется план ее дальнейших действий.
Если беременность нежелательна
Для того чтобы больше не подвергать организм подобным стрессам, необходимо подобрать надежный метод контрацепции. На это влияет общее состояние здоровья женщины, а также наличие гинекологических проблем.
Чаще всего используются оральные контрацептивы. Они дают высокий процент защиты, они просты в применении и при правильно подборе имеют мало побочных эффектов. Минимальный срок приема — два-три месяца.
С наступлением месячных можно установить внутриматочную спираль. Большое их разнообразие (инертные, с золотом, серебром, медью) помогают индивидуально подобрать наиболее подходящий для каждой женщины.
При новом планировании
Если женщина хочет поскорее заняться планированием новой беременности после аборта, важно исключить все факторы, которые привели к неудачной предыдущей попытке и пройти курс восстановления, обычно он от трех месяцев до полугода. Рекомендации о том, как подготовиться к беременности после аборта, следующие:
- в течение не менее двух-трех месяцев пить противозачаточные таблетки;
- провести полное обследование на половые инфекции;
- при необходимости — получить консультации узких специалистов (например, эндокринолога, гематолога).
Аборт — серьезное испытание для здоровья женщины. К его выполнению следует отнестись со всей серьезностью, подобрав наименее травматичный и безопасный способ вместе с врачом. Новая беременность после аборта может наступить уже через две-три недели, но в это время организм еще не успевает восстановиться, поэтому важно надежно предохраняться и планировать зачатие по согласованию с врачом.