Известно, что беременность протекает лучше и «без подводных камней», если заранее к ней подготовиться. Особенно это касается женщин, которые уже имели опыт неудачного вынашивания либо страдают от соматических заболеваний. Обследование выходит не из дешевых, но именно оно помогает рассчитать риски той или иной патологии и вовремя провести профилактику. Какие анализы нужно сдать при планировании беременности у здоровых женщин, а также в разных клинических ситуациях?
Содержание статьи
- 1 Какие анализы нужно сдать женщине при планировании беременности
- 1.1 Элементарные тесты
- 1.2 Прием у гинеколога
- 1.3 Выявление инфекций, передающихся внутриутробно (ТОРЧ)
- 1.4 Нужно ли определять гормоны
- 2 Обследование для будущего папы
- 3 Если был «неудачный» опыт
- 3.1 Определение антифосфолипидного синдрома
- 3.2 Генетический паспорт
- 3.3 Кариотипирование
- 4 Если есть соматические заболевания
- 5 Отзывы: «Выполнили все рекомендации, и все получилось в итоге очень хорошо»
Перед планированием своего «чуда» следует обратиться к гинекологу. После минимального обследования врач определит перечень необходимых анализов, а также направит к узким специалистам при необходимости.
Какие анализы нужно сдать женщине при планировании беременности
Европейские женщины уже давно перед тем как задуматься о беременности, консультируются у своего лечащего врача и гинеколога. Менталитет же большинства жителей постсоветского пространства окончательно к этому не пришел. Но согласитесь, что неприятно проходить полное обследование уже после случившейся замершей беременности или после выкидыша. Подобные неудачи сложно переносить не только психологически, страдает вся репродуктивная система женщины, повышается вероятность хронических заболеваний – эндометритов, аднекситов, невынашивания в будущем. Все это можно предупредить.
Элементарные тесты
Самые простые исследования порою случайно указывают на серьезные заболевания. Во время планирования не следует их игнорировать. К ним относятся следующие.
- Клинический анализ крови. Особенно важны такие показатели, как: гемоглобин (Hb), лейкоциты, тромбоциты. Если женщина вступает в беременность с анемией (сниженным Hb), возрастает риск угрозы, отслойки хориона, неправильного формирования плаценты. Лейкоциты указывают на болезни крови и воспалительные процессы. А тромбоциты отвечают за свертывание, что важно для профилактики кровотечения во время вынашивания и родов.
- Общий анализ мочи. Часто воспалительные процессы мочевыделительной системы протекают скрыто, обнаруживается лишь бактериурия (бактерии в моче). Важно своевременно выявить состояние и пройти лечение еще до зачатия.
- Биохимический анализ крови. Здесь важны такие показатели, как: ферменты печени (АсТ, АлТ), билирубин, общий белок, креатинин. Биохимический анализ отражает работу всех систем органов, изменения в нем свидетельствуют о серьезных заболеваниях, которые могут быть даже противопоказанием для беременности. Особенно важны показания уровня глюкозы, так как часто нарушение толерантности к ней протекает незаметно. Во время беременности это грозит гестационным сахарным диабетом и даже гибель плода.
- Коагулограмма. Показывает работу системы гемостаза в организме. Некоторые заболевания (АФС, наследственные тромбофилии) могут сопровождаться повышенной свертываемостью в крови и увеличением уровня Д-димеров. Особенно важно сдавать коагулограмму для тех, кто страдает системными заболеваниями (СКВ, склеродермия), а также принимает препараты, влияющие на показатели свертывания.
- Группа крови и резус. Это анализ на совместимость по резусу, что важно при планировании беременности и прогноза возможных осложнений. Особенно актуален для женщин, которые перенесли резус-конфликт в прошлые беременности.
Прием у гинеколога
В первую очередь накануне планирования малыша необходимо пройти осмотр у гинеколога. После беседы и выяснения жалоб, общего осмотра на предмет нарушения гормональной функции (оценивается степень выраженности половых признаков, оволосение) проводится обследование на гинекологическом кресле. В обязательном порядке выполняется следующее.
- Мазки из заднего свода влагалища. Исследование необходимо для выявления воспаления, нарушения микрофлоры. По результатам врач может назначить более расширенное обследование.
- Мазки из шейки матки. Даже у женщин, которые не предъявляют жалоб, могут обнаруживаться изменения на шейке матки, в том числе предракового характера. Выявление подобных проблем во время беременности опасно. Во-первых, станет вопрос о безопасности пролонгирования вынашивания. Во-вторых, все злокачественные процессы и дисплазия во время беременности имеют тенденцию к прогрессированию.
- Оценка размеров матки. Выявление миоматозных узлов может кардинальным образом повлиять на планирование и течение последующей беременности.
По результатам минимального обследования женщине может быть рекомендовано углубленное обследование. Чаще всего оно включает следующее.
- Анализ на скрытые инфекции (на ИППП). Минимальный перечень для определения инфекций, передающихся половым путем: хламидии, трихомонады, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, вирус простого герпеса (ВПГ) первого и второго типов, папилломавирус (ВПЧ), цитомегаловирус (ЦМВ). Определяются они методом ПЦР и бактериологического посева. Выявление их до беременности позволит провести санацию антибиотиками без риска в последующем для малыша. Все ИППП могут провоцировать угрозы прерывания, отслойку плаценты, внутриутробное инфицирование плода и преждевременное излитие вод.
- УЗИ органов малого таза. Выполняется при подозрении на миому матки или опухоли яичников. Большие миоматозные узлы могут существенно влиять на течение беременности и плода, поэтому подлежат удалению еще на этапе планирования. Касательно опухолей яичников – часто рак этой локализации протекает бессимптомно, под «маской» обычной кисты.
- УЗИ грудных желез. Выполняется, если женщина страдает диффузной мастопатией, а также при подозрении на новообразования.
- УЗИ щитовидной железы. Нормальная функция щитовидной железы важна не только для зачатия и вынашивания, но и для полноценного умственного развития малыша внутриутробно. При некомпенсированном гипотиреозе у мамы малыш может родиться с умственной отсталостью. Помимо УЗИ, рекомендуется пройти исследование на гормоны щитовидной железы (минимальный перечень: ТТГ, антитела к ТПО).
Выявление инфекций, передающихся внутриутробно (ТОРЧ)
Во время беременности для того чтобы выносить малыша, иммунная система резко снижает свою активность. Поэтому все «в положении» входят в группу риска по обострению хронических и скрытых заболеваний, в первую очередь инфекционного характера. Также в это время женщинам проще заболеть чем-то впервые, например, токсоплазмозом, краснухой, что может приводить к серьезным порокам развития у плода. Поэтому важно знать иммунный статус еще до зачатия. С этой целью рекомендуются следующие анализы на инфекции, перед беременностью или уже во время нее.
В перечень ТОРЧ-инфекций входит определение Ig M, Ig G к вирусу краснухи, токсоплазме, герпесу первого и второго типов, цитомегаловирусу (ЦМВ). Возможные следующие варианты.
- Обнаружение в крови Ig M. Это маркер острого периода инфекции, которая часто может протекать бессимптомно. В это время беременеть не следует.
- Обнаружение в крови Ig G. Свидетельствует о хроническом носительстве вирусов, что обнаруживается у 70% всех людей к 30-35 годам. Вероятность влияния на плод в этом случае ничтожная.
- Отрицательные оба показателя. Необходимо будет стараться не заболеть во время беременности и регулярно проводить контроль Ig.
Важными анализами перед планированием беременности являются также следующие:
- на вирус иммунодефицита (ВИЧ);
- на наличие антител к бледным трепонемам (сифилис);
- на вирусные гепатиты В и С.
Положительные результаты по любому из них существенно меняют тактику ведения беременности и родов.
Скрытые инфекционные могут быть в кариозных зубах, поэтому перед беременностью лучше посетить стоматолога.
Нужно ли определять гормоны
Часто в список анализов перед беременностью включается обследование на гормоны. Но такая необходимость возникает далеко не всегда. Профилактически делать дорогостоящее обследование смысла нет – многие показатели сложно уловить, недостаточность таких гормонов, как прогестерон вообще не имеет клинического значения (согласно последним данным). Анализы на гормоны при планировании беременности необходимы в следующих случаях:
- при поликистозе;
- при признаках повышения уровня андрогенов, например, избыточное оволосение;
- при нерегулярных месячных;
- если были выкидыши или неразвивающиеся;
- при бесплодии;
- при заболеваниях гипофиза;
- при патологии беременности и вынашивания в прошлом.
Обследование для будущего папы
Подготовкой к беременности должны заниматься не только женщины, но и мужчины. Количество заболеваний урогенитальной сферы, бесплодия по причине нарушения образования сперматозоидов увеличивается. Перечень небольшой и включает следующее:
- обследование на ИППП – методом ПЦР на хламидии, трихомонады, гонококки, ВПГ первого и второго типов, ВПЧ, ЦМВ, а с помощью посева – на микоплазмы и уреаплазмы;
- мазок из уретры – для выявления воспалительного процесса;
- анализ крови на ВИЧ и гепатиты – для исключения данных серьезных заболеваний, которые он может передать не только женщине, но и малышу.
При выявлении у женщины резус-положительной группы крови необходимо определение резуса у партнера для выяснения вероятности развития резус-конфликта. Также рекомендуется сдать спермограмму. По ее результатам можно судить не только о качестве спермы, но заподозрить серьезные заболевания, которые связаны с бесплодием. Все анализы при планировании беременности рекомендуется сдать мужчине на приеме у уролога, при необходимости врач может расширить спектр обследования.
Несмотря на то что большинство представителей сильного пола считают себя здоровыми, в структуре бесплодия половина проблем связана именно мужским фактором. Обследование накануне планирования позволит сэкономить время, деньги семейные отношения.
Если был «неудачный» опыт
Перечень необходимых анализов при планировании беременности расширяется, если у женщины когда-либо были неудачные вынашивания. А именно:
- мертворождение (замирание беременности) на любом сроке;
- выкидыши или преждевременные роды;
- отслойка плаценты.
Для того чтобы скорректировать течение последующей беременности и предотвратить гибель плода, необходимо еще на этапе планирования пройти углубленное обследование. Оно включает следующее.
Определение антифосфолипидного синдрома
Антифосфолипидный синдром (АФС) – аутоиммунное заболевание, при котором организм женщины определяет части клеточной оболочки (фосфолипиды) как чужеродные и уничтожает их. Это причина невынашиваний беременности и замирания плода, иногда накануне родов. Для исключения синдрома необходимо сдать кровь на маркеры:
- волчаночный антикоагулянт (ВА);
- антитела к кардиолипину (АкЛ).
При положительных результатах необходима консультация гематолога, иногда ревматолога. Отзывы женщин доказывают, что именно это «спасло» их от повторного эпизода неудачной беременности.
Генетический паспорт
Тромбофилии – комплекс заболеваний, связанных с повышенной свертываемостью крови и повышением уровня Д-димеров. Тромбофилии приводят к образованию микротромбов в плаценте, гипоксии и гибели плода. Для выявления данного заболевания проводится генетическое обследование. Для этого:
- проводится забор венозной крови или эпителия слизистой щеки;
- анализируются отдельные гены и их аллели (MTFHR, PAI, MR, FII, FV, FXII);
- на основании данных строится предположение о риске.
В дополнение к генетическому паспорту необходимо исследование на содержание гомоцистеина в крови, а анализировать результат вместе с обследованием на тромбофилию.
Кариотипирование
Кариотип – набор хромосом. Помимо нормального сочетания для женщин – 46ХХ, для мужчин – 46ХУ существует большое количество скрытых нарушений как в количестве хромосом, так и в их строении. Это видно из таблицы ниже. Причем внешне, по психическим параметрам и умственному развитию такие мужчины и женщины не всегда отличаются от своих ровесников.
Таблица – Распространенные хромосомные заболевания
| Как называется болезнь | Какой набор хромосом | Чем проявляется |
|---|---|---|
| Синдром Клайнфельтера | — Одна «лишняя» Х-хромосома, например, 47 ХХУ | — Характерен для мужчин; — бесплодны; — высокорослые; — с непропорционально длинными руками |
| Синдром Шерешевского-Тернера | — Не хватает одной Х-хромосомы, набор 46Х | — Характерен для женщин; — бесплодны; — низкорослые; — с крыловидными складками на шее |
| Болезнь Дауна | — Лишняя часть в 21 хромосоме | — Известный фенотип с низким ростом и характерными чертами лица |
После подобного исследования на генетику у мужчины и женщины необходимо обратиться к специалисту для грамотной интерпретации результатов. Чаще всего к врачам-генетикам, гематологам.
Если есть соматические заболевания
Если у женщины есть какие-то хронические заболевания, особенно если она постоянно принимает лекарственные препараты, необходимо обязательно обратиться к соответствующим узким специалистам. Крайне важно решить следующие вопросы.
- Можно ли принимать лекарства. Например, практически все таблетки от давления, от повышенного сахара, гормональные, цитостатики запрещены к приему при беременности. В этом случае необходимо найти им альтернативу или вообще отменить, а потом уже планировать с учетом скорости выведения препарата из организма.
- Можно ли вообще беременеть. При многих заболеваниях беременность чревата серьезными осложнениями на ранних сроках, когда плод еще нежизнеспособен. Помимо этого, может появляться риск для жизни женщины, например, если у нее серьезный порок сердца или одна почка при сахарном диабете, гипертензии третьей и четвертой степени, при многих онкологических заболеваниях.
- Нужна ли коррекция дозы препаратов. Часто на фоне беременности потребности либо растут, либо падают. Специалист всегда укажет в какие сроки нужно быть особенно бдительными и что делать.
- Как защитить себя от осложнений. Врач составляет для беременной индивидуальные рекомендации, как избежать осложнений во время беременности. Например, сосудистый хирург делает назначения по приему препаратов и ношению эластических чулок, эндокринолог – заключения о необходимости инсулиновой помпы при сахарном диабете.
Любые хронические заболевания должны быть поводом обращения к специалисту, но особенно следующие:
- иммунные;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- повышенное давление;
- избыточная масса тела;
- злокачественные опухоли;
- заболевания крови.
Только после тщательно обследования и изучения всех факторов риска можно «открытыми» глазами взглянуть на перспективу беременности. Отсутствие такой бдительности среди женщин и многих врачей приводит к состояниям, угрожающим жизни женщины, когда речь о плоде уже не идет.
Грамотно подобранные анализы при планировании беременности для женщин и их будущих малышей имеют огромное значение. Только взвесив все «за» и «против» можно думать о вынашивании, отчетливо представляя все возможные риски и осложнения. Тщательно обследование поможет избежать многих неприятных осложнений в будущем.
Отзывы: «Выполнили все рекомендации, и все получилось в итоге очень хорошо»
Со старшим никаких. Поводов не было, цикл постоянный. Забеременела и пришла в ЖК по факту. Тогда уже и назначили всё, кровь, мочу, биохимию, на группу крови, на инфекции. Мужа вообще никак не обследовали. Перед беременностью с младшим меня по полной схеме, мужу спермограмму, но у меня замершая была перед этим.
Мармозетка,https://deti.mail.ru/id1013456700/
А мы с муждем, вот решили и хорошо, что рано спохватились. Хотели заняться уже «работой» в эту зиму, а потом сначала зубки вылечила. теперь раз в полгода буду поддерживать их осмотром еще. А потом с проблемами пошла к гинекологу и тут началось проблемы, вот 2 недели назад притжгли эрозию и теперь как минимум нельзя беременнеть год, ну и теперь все отложилось аж на 1,5 т.к. надо с хроническими разобраться, ну зато время есть и скорок пойду с хроническими, и муцж заоно все обследовал ,что бы не бвло неожиданностей, вот наше вся подготовка к планированию.
Veta,https: //www.chado.spb.ru/forum/info10607/
Мы так и делали. Прошли всех врачей, подкорректировали где что надо, выполнили все рекомендации и все получилось в итоге очень хорошо.
Memory, https://www.chado.spb.ru/forum/info27798/