Сегодня мало кто не слышал об аллергии — на еду, пыльцу, лекарства. Образ жизни, питание, огромное количество всевозможных антисептиков делают человека «стерильным», нарушая нормальный иммунный ответ. В ожидании малыша аллергия проявляется чаще и может протекать тяжелее. Ей подвержены даже те девушки, которые никогда раньше не жаловались на аллергические реакции. Что провоцирует обострения? Как и чем лечить аллергию при беременности, чтобы не причинить вред малышу?
Содержание статьи
- 1 Что такое повышенная реакция и какая она бывает
- 1.1 Истинная аллергия
- 1.2 Псевдоаллергия
- 1.3 Контактный дерматит
- 2 Провокаторы
- 3 Как проявляется заболевание
- 4 Дифференциальная диагностика
- 5 Чем опасна аллергия при беременности для ребенка
- 6 Как подтвердить заболевание
- 7 Первая помощь в экстренной ситуации
- 8 Как побороть состояние
- 9 Профилактика
Если у девушки в жизни были зафиксированы эпизоды реакций гиперчувствительности, во время вынашивания риск рецидива возрастает на 60-80%. У здоровых будущих мам возможность ее появления около 30%. Не все таблетки от аллергии можно использовать, не задумываясь, часть из популярных лекарств могут привести к нарушениям развития плода. Поэтому важно знать, как эффективно оказать первую помощь при аллергии, чтобы не навредить ребенку.
Что такое повышенная реакция и какая она бывает
Аллергия — извращенный иммунный ответ на безопасные для других людей вещества. Это экзо- (например, пылинки, элементы шерсти) и эндопродукты. В последнем случае подобие измененной иммунной реакции возникает на собственные элементы клеток, часто подвергшиеся какому-то воздействию извне (например, облучению). Такие болезни называются аутоиммунными. К ним относится:
- ревматизм;
- ревматоидный артрит;
- аутоиммунный гипотиреоз;
- гломерулонефрит.
Можно выделить истинную аллергию и похожие на ее состояния — псевдоаллергию и контактный дерматит. Симптомы аллергии при беременности важно дифференцировать с дерматозами беременных, которые имеют сходную клиническую картину, но другой прогноз и лечение.
Истинная аллергия
В процессе аллергического ответа можно выделить три стадии.
- Первая. В организм попадает вещество, на которое он впоследствии будет «бурно» реагировать. При первом контакте происходит лишь «запись» в клетки памяти с образованием антител, циркулирующих в крови и тканях. Впоследствии антитела взаимодействуют с базофилами крови и оседают в коже и слизистых. Все эти процессы происходят незаметно для человека до момента следующей встречи с аллергенами (антигенами).
- Вторая. При повторном попадании уже «знакомого» аллергена, базофилы с антителами захватывают эти антигены и запускают аллергическую реакцию.
- Третья. Выделяемые вещества (гистамин, серотонин) провоцирую отек, зуд, появление сыпи и другие реакции.
Псевдоаллергия
Описанный выше механизм возникает при классической аллергии. Помимо этого, встречаются псевдоаллергические реакции. Клинически их не отличить от аллергии, но они имеют более благоприятный исход и другой механизм развития.
При псевдоаллергической реакции первая и вторая стадии отсутствуют, а базофилы (тучные клетки) начинают выделять медиаторы аллергии при контакте с веществами-провокаторами, в качестве которых выступают продукты питания.
Предрасполагающими моментами в развитии псевдоаллергической реакции являются заболевания желудочно-кишечного тракта: клиническая картина развивается при обострении гастритов, колитов или энтеритов. При лечении основной патологии проходят и признаки псевдоаллергии.
Контактный дерматит
Это воспалительная реакция кожи клинически сходна с обычной аллергией. Главное отличие — признаки появляются через некоторое время после контакта с раздражителем (например, порошком, металлом, косметическими средствами). Симптомы проходят с уменьшением силы воздействия провокатора.
Аллергия — сложное и запутанное заболевание. Под ее маской могут скрываться многие патологические состояния, разобраться в которых под силу только профессионалу. Поэтому при малейшем подозрении на признаки аллергии во время беременности необходимо обратиться за медицинской помощью.
Провокаторы
Различным реакциям гиперчувствительности больше подвержены женщины, которые в детском возрасте перенесли атопический дерматит или те, у кого близкие родственники склонны к таким состояниям. Провокаторами являются абсолютно любые вещества — пыль, домашние животные, растения, продукты питания. Выделяют следующие основные группы веществ, на которые развивается аллергия при беременности на ранних сроках и поздних.
- Пыльцевые аллергены. Многим знакомы поллинозы (аллергический насморк) при сезонной аллергии на цветение растений. Встречается аллергия на злаки (кукуруза, тимофеевка), сорные травы (крапива, трава подорожника, полынь), некоторые деревья (тополиный пух, береза).
- Пищевые аллергены. Зачастую приходится сталкиваться именно с гиперчувствительностью на продукты питания. Лидируют в списке белки — в рыбе, мясе, молочных изделиях, яйцах. Далее идут цитрусовые, мед, шоколадные изделия, киви. Также высок процент аллергии на продукты, в большом количестве содержащие красители и консерванты.
- Бытовые аллергены. В эту группу относится все, что касается среды обитания человека. Домашняя пыль с содержащимися в ней клещами, плесневые грибы, фекалии мух. Сюда же можно причислить инсектные аллергены (связанные с насекомыми), например, от укусов пчел.
- Медикаментозные средства. Любые медикаментозные средства могут стать причиной аллергии. Чаще всего это антибактериальные препараты, витамины.
Как проявляется заболевание
Аллергия может появляться в любом сроке беременности. Предугадать степень выраженности этой реакции нельзя, поэтому женщинам следует стараться не провоцировать появление ее симптомов.
- Аллергический насморк. Характеризуется появлением зуда, жжения в носу, обильного жидкого отделяемого. Присоединяется постоянное чихание и отек носовых ходов с чувством заложенности и затруднением дыхания.
- Воспаление глаз. При конъюнктивите слизистая глаз краснеет, возникает слезотечение, зуд. Веки отекают, суживая глазную щель. Девушке больно смотреть на яркие предметы, возникает светобоязнь.
- Крапивница. Возникает внезапно. Реакция характеризуется появлением округлых красных пятен на коже с приподнятыми краями и немного запавшим центром. Участки кожи с бляшками отличаются нестерпимым зудом. При отсутствии надлежащего лечения количество пятен увеличивается и затрагивает другие участки тела. В этом случае крапивница может принимать генерализованное течение и представлять угрозу для женщины и плода.
- Отек Квинке. Выражается появлением массивного отека кожи, а также подкожной клетчатки и даже слизистых тканей. Реакция может проявляться везде, но чаще она бывает в области губ, щек, глаз, кистей и стоп. Наиболее грозным считается отек гортани. При этом возникает осиплость голоса, симптомы удушья, непроизвольный кашель. Состояние может привести к полному перекрытию дыхательных путей и летальному исходу. При возникновении отека слизистой кишечника возникают боли в животе, тошнота и рвота.
- Шоковое состояние. Это самое опасное проявление аллергии с высоким процентом летальности. Анафилактический шок характеризуется стремительным снижением давления, обмороком. Вместе с этим может появиться отек гортани и остановка дыхания, иногда появляется сыпь. Состояние требует неотложной медицинской помощи.
Дифференциальная диагностика
При возникновении реакции гиперчувствительности важно установить правильный диагноз — зуд, жжение и сыпь на коже могут быть следствием различных патологических процессов во время вынашивания. Разобраться в истинных причинах может только специалист после тщательного обследования. От выявленного заболевания строится тактика лечения и прогноз для мамы и плода. Чтобы определить истинную аллергию во время беременности, можно также сопоставить признаки из следующей таблицы.
Таблица — Параметры, по которым отличают истинную аллергию от ложной, контактного дерматита и дерматоза беременных
| Параметр | Истинная аллергия | Псевдоаллергия | Контактный дерматит | Дерматоз беременных |
|---|---|---|---|---|
| Аллергические реакции были и ранее | Да (чаще всего) |
Нет | Возможно | Не влияет |
| Есть патологии желудка и кишечника | Не влияет | Да | Не влияет | Не влияет |
| Срок, на котором возникает реакция | Любой срок | Любой срок | Любой срок | Конец 2 триместра и начало 3 триместра |
| Возникают сыпь, зуд, отек тканей |
Да (один или несколько симптомов) |
Да (один или несколько симптомов) |
Да (один или несколько симптомов) |
Чаще — зуд и сыпь |
| Возникают аллергический ринит и конъюнктивит | Возможно | Нет | Нет | Нет |
| Возникает отек Квинке | Возможно | Редко | Крайне редко | Никогда |
| Наступает анафилактический шок | Возможно | Редко | Крайне редко | Никогда |
| Реакция проходит после родов | Нет | Нет | Нет | Да (всегда) |
| В лечении эффективны антигистаминные препараты | Да | Эффект есть, но если не лечить основную патологию (причину), симптомы возвращаются |
Эффект есть, но важно устранить раздражитель | Эффект минимальный |
| Лабораторные исследования выявляют аллерген | Да | Нет | Не всегда | Нет |
| Реакция опасна для жизни женщины | Да | Да, но редко приводит к серьезным осложнениям | Нет, обычно протекает легко или средне | Нет, но повышен риск осложнений беременности |
Чем опасна аллергия при беременности для ребенка
Опасна не сама аллергия при беременности, а последствия, которые данная реакция может вызвать. Также негативное влияние на плод могут оказать лекарства. Чаще всего у беременных встречается различная сыпь, слезотечение и аллергический насморк. Отек Квинке и шоковое состояние бывают гораздо реже. Аллергия может влиять на течение беременности следующим образом.
- Нарушение самочувствия малыша. Зуд, жжение в местах высыпаний, затрудненное носовое дыхание и слезотечение — все это не только приносит дискомфорт и раздражительность в течение дня, но и снижает качество и продолжительность сна беременной. А в итоге сказывается на ее общем самочувствии и состоянии малыша.
- Недостаток кислорода. При возникновении отека гортани резко уменьшается доступ кислорода к тканям, это приводит к острой гипоксии плода. Если реакция гиперчувствительности кратковременная, последствия обратимы, но любое промедление может стоить жизни женщине и малышу.
- Нарушение кровотока в сосудах пуповины. Это наиболее опасное из всех возможных осложнений. Внезапное снижение давления (при анафилактическом шоке практически до нуля) приводит к прекращению пульсации пуповины. Это грозит гибелью плода.
При возникновении небольших аллергических проявлений женщины часто используют популярные средства, применять которые во время вынашивания нежелательно. Например, «Димедрол» может провоцировать маточный тонус, «Терфенадин» влечет к снижению массы тела новорожденных при длительном применении. Все лекарства следует принимать только по назначению врача.
Как подтвердить заболевание
Для диагностики аллергии используются следующие исследования.
- Элиминационный тест. Это самое простое и безопасное исследование. Для его проведения женщине необходимо проследить за своим образом жизни и питанием, попытаться установить аллерген. Затем исключить контакт с предполагаемым виновником. Если симптомы аллергии проходят, можно больше не проводить других анализов.
- Прик-тесты или кожные пробы. Для их проведения выполняются небольшие уколы на предплечье. При накожных пробах происходит воздействие только на поверхность кожи, при выполнении прик-теста глубже — на дерму. После 20 минут ожидания оценивается реакция на введенные аллергены. При аллергии на определенное вещество в этом месте появляется покраснение, папула, зуд.
- Определение в крови иммуноглобулинов. При определении иммуноглобулинов класса Е можно судить как об общей сенсибилизации организма, так и о вероятности специфической аллергии на конкретный раздражитель.
Необходимость и безопасность анализов во время вынашивания может определить только врач.
Первая помощь в экстренной ситуации
При возникновении аллергической реакции или подозрении на нее нужно по возможности устранить аллерген и сразу же обратиться за медицинской помощью. Не следует ждать, пока проявления усилятся или использовать неэффективные народные средства.
При возникновении приступов удушья или падении артериального давления введение лекарств должно быть в течение пяти-десяти минут, в обратном случае могут произойти самые неприятные последствия для плода и женщины.
Если возможности в ближайшие часы-дни обратиться за медицинской помощью нет, и реакция аллергии локальная, можно принять следующие лекарственные средства.
- «Супрастин» («Хлоропирамидин»). Использовать его можно на всех сроках беременности. Стандартная схема приема включает одну таблетку в сутки на протяжении пяти-семи дней.
- «Аллертек» («Питетиризин»). Пить его разрешается только начиная со 2 триместра беременности.
- «Лоратадин» и «Фексадин». Используется на ранних и поздних сроках.
Как побороть состояние
После того как установлены причины возникновения аллергии при беременности, девушке следует стараться избегать аллергенов и повторных эпизодов реакции. Задача лечения заключается именно в профилактике реакций гиперчувствительности. Но это удается сделать не всегда, даже при самой современной диагностике. Важно понимать, что безопасных средств от аллергии для беременных нет, действие любого вещества не изучено в масштабных исследованиях, безвредность устанавливается исходя из клинического опыта врачей и опытов на животных.
Для купирования острого приступа аллергии используются следующие препараты.
Непосредственно от аллергии. При беременности можно использовать «Супрастин», «Аллертек», «Лоратадин». Препараты применяются для предупреждения прогрессирования реакции гиперчувствительности и для профилактики новых аллергических эпизодов. Если девушка страдает от поллинозов, прием препаратов следует начинать до первых проявлений.
- Деконгенстанты. Это сосудосуживающие препараты, направленные на уменьшение реакции слизистой носа и помогающие восстановить дыхание. По рекомендации врача можно использовать такие средства, как «Виброцил», «Ксилометазолин», «Нозейлин». Безопасно во время вынашивания даже в 1 триместре препараты линейки «Аквамарис» на основе морской воды.
- Гормональные препараты. Применяются только по рекомендации врача. В зависимости от клинической картины назначают мази («Беклазол», «Моментазон»), спреи и капли («Назонекс»), а также таблетки и инъекции. При местном использовании курсами они не оказывают системного эффекта, поэтому безопасны во время вынашивания.
- Витаминотерапия. Прием некоторых витаминов может уменьшать проявления аллергии и предупреждать ее. Полезен прием витаминов С, В12, Р, Е, цинка.
- Энтеросорбенты. Достаточно эффективны препараты, которые используются при кишечных отравлениях. Например, «Полисорб», «Энтеросгель», «Смекта». Они не всасываются в кишечнике, а просто адсорбируют на себя «как губка» все вредные вещества, в том числе аллергены. Так они помогают уменьшить или вовсе убрать проявления аллергии. Энтеросорбенты безопасны для приема на любом сроке беременности.
Профилактика
С целью профилактики появления аллергии и ее осложнений во время вынашивания полезно выполнять следующие рекомендации:
- избегать новых и аллергенных продуктов;
- не вводить новую косметику и бытовую химию;
- регулярно проветривать жилые помещения и делать влажную уборку;
- использовать очистители и увлажнители воздуха при проживании в квартирах;
- не заводить новых домашних питомцев.
Нужно внимательно относиться к своему рациону. Какие продукты лучше ограничить, видно из следующей таблицы.
Таблица — Как питаться, чтобы предупредить возникновение аллергии
| Часто вызывают аллергию | Относительно редко вызывают аллергию | Крайне редко вызывают аллергию |
|---|---|---|
| — Ягоды клубники; — ягоды малины; — лесная земляника; — ежевика; — черная смородина; — молочные продукты; — рыба; — яйца; — цитрусовые; — куриное мясо; — мед; — миндаль, грецкий орех; — горчичный порошок; — помидоры |
— Свинина; — крольчатина; — картофель; — плоды персика; — плоды абрикоса; — кукуруза; — гречневая крупа; — зеленый горошек; — зеленый перец; — рисовая крупа; — капуста |
— Баранина; — конина; — белая смородина; — кабачковые; — бананы; — арбуз; — огурец; — яблоки; — сливы |
Отзывы женщин, которые страдают от аллергии, доказывают тот факт, что строгого ограничения следует придерживаться только в момент обострения реакций гиперчувствительности. Во время вынашивания достаточно просто не наедаться «опасными» продуктами в большом количестве, а стараться включать их понемногу.
Аллергия во время беременности требует пристального внимания и самой пациентки, и врачей. На первый взгляд, безобидная сыпь способна впоследствии принести огромные неприятности. Скрупулезное следование врачебным рекомендациям, здоровое питание и избегание контакта с потенциальными аллергенами помогут предотвратить аллергические реакции.