Тромбоциты участвуют в процессах свёртывания крови и восстановления повреждённых участков стенки кровеносных сосудов. При некоторых состояниях и патологии уровень тромбоцитов в крови у детей изменяется.
Роль тромбоцитов в организме
Тромбоциты (кровяные пластинки) являются мелкими фрагментами (2-4 мкм), отделившимися от крупных клеток мегакариоцитов. Термин «кровяные пластинки» (Thrombocyte Countes, PLT) впервые ввёл Биццоцеро (1881 г.), поэтому, их также называют бляшками Биццоцеро.
Мегакариоциты образуются в красном костном мозге из плюрипотентной клетки (общей для всех клеток крови). Отделившемуся от мегакариоцита тромбоциту сохранять форму помогают микротрубочки, которые расположены по периметру. Из красного костного мозга тромбоциты выходят в кровь, где их количество составляет 65-75%, остальные 25-35% депонируются в селезёнке.
Тромбоцит содержит гранулы и пузырьки, из которых выделяются факторы свёртывания крови и активаторы регенерации клеток сосудистой стенки. В случае повреждения клеток различных тканей организма из кровяных клеток выделяются факторы роста (тромбоцитов, эпителия, эндотелия сосудов и др.), стимулирующие восстановление повреждённых клеток и их деление.
Коллаген, тромбин (фактор свёртывания плазмы крови), АДФ (аденозиндифосфат) и тромбоксан А2 (стимулирует сокращение просвета сосуда) являются активаторами тромбоцитов.
Также при их активации из гранул выделяются факторы свёртывания крови (белки), биогенный амин серотонин, кальций, АДФ, фибриноген, фермент пероксидаза и др.
Тромбоциты могут переносить иммунные комплексы, которые прикрепляются к мембране, и поддерживать сокращение сосудистой стенки с помощью серотонина.
При активации форма клеток становится сферической, и на их поверхности образуются тонкие отростки (псевдоподии), которые играют роль в формировании и сокращении кровяного сгустка, образующегося в процессе свёртывания крови.
Эти отростки способствуют соединению кровяных пластинок друг с другом в комплексы, которые присоединяются к повреждённым участкам кровеносного сосуда, это называется адгезией.
Тромбоциты функционируют в крови от 7 до 10 дней, после чего они разрушаются, и их фрагменты поглощаются фагоцитами (лейкоцитами). Количество тромбоцитов в крови может меняться в течение дня, но в норме эти изменения не должны превышать 10%.
Тромбоциты
Нормальное содержание тромбоцитов в крови детей
Их количество в крови детей зависит от возраста. Норма тромбоцитов в крови у детей представлена в таблице.
Таблица — Тромбоциты: норма у детей разного возраста
| Возраст | Тромбоциты в крови, л |
|---|---|
| Новорожденные | 100-420×109 |
| 10 дней | 150-400×109 |
| 1 месяц | 160-400×109 |
| 6 месяцев | 180-400×109 |
| 1 год | 160-380×109 |
| 1-4 года | 160-400×109 |
| 5-7 лет | 180-450×109 |
Общий анализ крови позволяет определить количество тромбоцитов, здоровым детям рекомендуют делать его один раз в год. При нарушении свёртывания крови или патологии костного мозга исследование необходимо проводить несколько раз в год по рекомендации врача.
При изменении физиологического состояния организма ребёнка либо при патологии количество кровяных телец у детей может изменяться.
Повышение тромбоцитов в крови
Если их количество в крови ребёнка выше нормы, соответствующей его возрасту, это называется тромбоцитозом. Тромбоцитоз бывает первичный и вторичный.
- Первичный. Он является результатом нарушений процессов в клетках костного мозга, поэтому в крови повышается количество тромбоцитов. Увеличение их числа вызвано повышенным делением их родоначальной клетки в связи с её опухолевым перерождением. Второе его название — эссенциальная тромбоцитемия, встречающаяся при заболеваниях:
- эритремия;
- миелолейкоз;
- лимфома;
- лимфогранулематоз.
- Вторичный. Он возникает, когда повышается образование тромбопоэтина, являющегося активатором митоза (деления клеток) и созревания (превращения в полноценную клетку) мегакариоцита. Повышенный уровень тромбоцитов может быть при таких состояниях, как:
- травма, хирургическая операция;
- инфекции;
- воспаление;
- остеомиелит;
- туберкулёз;
- удаление селезёнки;
- длительное кровотечение;
- дефицит железа (анемия);
- кортикостероидная терапия (кортизол);
- патология почек;
- аутоиммунные заболевания;
- усиленный распад эритроцитов (гемолиз).
В период быстрого развития организма у ребёнка происходят физиологические изменения и могут возникать стрессовые ситуации, способствующие появлению тромбоцитоза. При их высоком уровне в кровеносных сосудах появляется угроза образования тромбов (патологических сгустков крови).
Пониженное количество тромбоцитов
Если анализ крови показывает, что их количество ниже нормы, соответствующей его возрасту, это говорит о тромбоцитопении. Уровень кровяных телец у новорожденных до 10 дней не должен быть ниже 100×109/л. Норма тромбоцитов у детей до года должна быть выше 150×109/л, а у детей старше года их количество не должно быть меньше нижней границы нормы возраста ребёнка.
Некоторые причины тромбоцитопении у новорожденных
Уменьшение количества кровяных телец у детей может быть при следующих состояниях организма и заболеваниях:
- анемии (апластическая или мегалобластическая);
- наследственная тромбоцитопения (синдром Фанкони);
- лейкоз;
- риккетсиоз;
- малярия;
- токсоплазмоз;
- корь;
- краснуха;
- ДВС-синдром;
- болезнь Верльгофа;
- аллергия;
- гипертиреоз (патология щитовидной железы);
- гиповитаминоз фолиевой кислоты;
- длительное кровотечение.
Пониженный уровень тромбоцитов у детей встречается довольно часто, так как организм ребёнка обладает повышенной чувствительностью ко многим неблагоприятным факторам. Тромбоцитопения наблюдается у 60% недоношенных новорожденных либо родившихся с очень низким весом, асфиксией, проблемами иммунитета (например, образование антител к тромбоцитам).
Тромбоцитопения у новорожденных и детей первого года жизни
Довольно часто изменения нормального уровня тромбоцитов у детей до года в сторону уменьшения проявляется в острой форме. Их число в крови уменьшается без изменения их количества либо на фоне небольшого повышения их продукции в красном костном мозге.
У ребёнка могут быть кровоизлияния на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах. Большая часть случаев связана с перенесённым инфекционным заболеванием (краснуха, корь).
У детей до года лечение острой тромбоцитопении проводится только в стационарных условиях.
Реже причиной возникновения тромбоцитопении являются антитела матери против тромбоцитов ребёнка. Следствием этого наблюдается их усиленный распад. Если у ребёнка наблюдается кровотечение, которое может угрожать его жизни, в таких случаях назначают переливание крови или тромбоцитарной массы.
Тромбоцитопения опасна и может способствовать кровотечению внутренних органов ребёнка либо большой кровопотери после серьёзных травм, что может привести к неблагоприятному исходу. Кроме анализа крови врач может назначить коагулограмму для того, чтобы оценить состояние свёртывающей системы крови, а также и другие дополнительные методы исследования.
Одним из основных симптомов пониженного уровня красных телец у ребёнка является увеличение времени кровотечения при незначительных повреждениях тканей. Также необходимо быть внимательным к частым носовым кровотечениям либо появление синяков (гематом) на теле ребёнка.
Необходимые рекомендации по питанию
Если у ребёнка повышено или понижено количество тромбоцитов в крови, то кроме лечения, назначенного врачом, необходимо по его рекомендации или самостоятельно провести коррекцию ежедневного рациона больного.
При тромбоцитопении
Для этого необходимо знать, какие продукты способствуют повышению количества кровяных клеток, а какие, наоборот, нужно исключить из рациона. При тромбоцитопении рекомендуют продукты, повышающие образование тромбоцитов:
орехи;- капуста;
- бананы;
- гречневая крупа;
- гранат;
- свекла;
- шиповник (плоды);
- крапива;
рябина;- зелень (укроп, петрушка);
- морковь;
- рыба;
- мясо;
- печень;
- витамины (В12, фолиевая кислота).
При низкой свёртываемости крови больным нельзя принимать:
- огурцы;
- морскую капусту;
- клюкву;
- красный виноград.
При тромбоцитозе
При незначительном тромбоцитозе, питаясь правильно, можно понизить уровень клеток без лекарств. Полезные продукты, рекомендуемые при тромбоцитозе:
масло (оливковое, льняное);- лимоны;
- рыбий жир;
- томаты;
- свекла;
- лук и чеснок;
- имбирь;
- облепиха;
- зелёный чай.
Продукты, запрещённые при тромбоцитозе:
- бананы;
- манго;
- плоды шиповника;
- орехи;
- плоды черноплодной рябины;
- гранат;
- чечевица.
Таким образом, норма тромбоцитов у ребёнка в крови позволяет его организму противостоять неблагоприятным воздействиям окружающей среды.
Заключение
У здорового ребёнка в организме наблюдается баланс между образованием тромбоцитов в костном мозге и их разрушением в кровеносном русле. При его нарушении возникают патологии повышенной кровоточивости или увеличения образования тромбоцитов.
Поэтому необходимо контролировать уровень содержания кровяных пластинок здорового ребёнка, чтобы обезопасить его от чрезмерной кровопотери в случае травмы тканей.
При появлении симптомов, характерных для тромбоцитопении или тромбоцитоза необходимо сделать анализ крови и обратиться к педиатру, который может поставить диагноз, назначить соответствующее лечение либо направить на консультацию к гематологу.