Флюорография — рутинное рентгенологическое обследование, ежедневно миллионы людей во всем мире проходят его для исследования состояния легких абсолютно без вреда для здоровья. Мало того, во многих случаях флюорография позволяет спасти жизнь путем выявления на ранних сроках грозной болезни — туберкулеза легких. Однако есть состояние, при котором проводить флюорографию очень рискованно. Это флюорография при беременности.
Так чем же опасна флюорография при беременности, и почему рентгенологическое излучение считается одним из тератогенных факторов (фактор, приводящий к порокам развития плода)? Метод флюорографии основан на проецировании изображения легких путем прохождения рентгеновских лучей через тело человека. Органы и ткани поглощают рентгенологические лучи неравномерно — так получается изображение, которое в дальнейшем переносится на пленку уменьшенных размеров. Применяют при массовых обследованиях в связи с меньшей стоимостью, а также с меньшим количеством времени, необходимым для проведения исследования.
Допустимые дозы облучения
Флюорографию врачи рекомендуют проходить один раз в год для выявления заболеваний органов грудной клетки. К таким заболеваниям относятся туберкулез, опухолевые и воспалительные процессы в легких. Доза, получаемая в среднем при однократном флюорографическом обследовании, составляет: 0,5 мЗв при пленочной флюорограмме и 0,05 мЗв — при цифровой.
Безопасная доза радиационного облучения для человека 1 мЗв в год. Часть этого — естественная радиация земли, также мы проходим различные рентгенологические исследования, начиная от рентгена зуба и заканчивая компьютерной томографией (к слову, магнитно-резонансная томография рентгенологическим исследованием не является). Кроме того, полеты на самолете также приводят к воздействию космической радиации, так как на высоте уменьшается толщина защитного слоя атмосферы. Например, доза ионизирующего излучения, полученная при трансатлантическом перелете, составляет 0,05 мЗв.
Но безопасной считается такая доза для взрослого человека, плод же, особенно в первые недели беременности, очень уязвим. Именно в этот период происходит закладка и развитие всех органов и тканей, поэтому будущая мама должна всеми силами стараться защитить эмбрион от неблагоприятного воздействия окружающей среды.
Зачем нужна флюорография при беременности
Можно представить, что нет ничего проще — просто не нужно подвергать себя дополнительному облучению и нет никакой необходимости делать флюорографию во время беременности. Почему же тогда регулярно появляются вопросы о том, как влияет флюорография на беременность? Выделяют следующие категории беременных в зоне риска.
- Первая. И самая большая категория. Это те женщины, которые прошли флюорографию во время беременности на ранних сроках до задержки, еще не зная о своем положении.
- Вторая. Это те женщины, которым необходимо провести рентгенологическое обследование по жизненным показаниям в связи с выявленными заболеваниями органов дыхательной системы. Особенно это касается туберкулеза легких, так как будущая мама вполне может заразить новорожденного ребенка, а заодно и соседок по палате с их детьми.
- Третья. Это беспечные будущие мамы, которые не знают, чем опасна флюорография при беременности. Они не сообщают медперсоналу о своем положении, проходят процедуру и впоследствии очень переживают по этому поводу.
Возможные последствия в разных триместрах
Во время проведения флюорографического обследования эмбрион получает определенное количество ионизирующей радиации. Она действует на делящиеся клетки зародыша и может вызвать различные нарушения на клеточном и субклеточном уровне. Чем меньше срок гестации, тем более грубыми могут быть патологии и менее жизнеспособным эмбрион. Уровень повреждений зависит от триместра.
- 1 триместр (до 13 недели беременности). В первую неделю от зачатия срабатывает закон «Все или ничего». Если повреждение было достаточно сильным, зародыш абортируется самостоятельно на ранней стадии и женщина даже не знает, что была беременна, если эмбрион выживает и беременность продолжается, то будущая мама может не волноваться и вести беременность без отличий от других. До 13 недели происходит закладка всех органов и систем эмбриона, а также начало формирования плаценты. Воздействие ионизирующего излучения в этот период будет являться тератогенным фактором и, в зависимости от дозы, может привести к возникновению грубых пороков развития либо вызвать самопроизвольный аборт. Период наибольшего риска при этом до девяти недель беременности. Поэтому те, кто прошел флюорографию в этот период, обязательно должны сообщить об этом своему лечащему врачу, получить направление и пройти экспертное УЗИ для выявления возможных патологий эмбриона.
- 2 триместр (14-27 неделя беременности). Это период активного роста и старта функционирования органов и тканей, происходит дальнейшая дифференцировка тканей. Воздействие ионизирующего излучения в этот период может привести к порокам развития на уровне отдельных органов. Если возможно отложить рентгенологическое обследование грудной клетки до родов, то его откладывают. Если нет, то оно проводится во второй половине беременности с использованием максимальных средств защиты.
- 3 триместр (с 28 недели беременности). На поздних сроках беременности снижаются риски для плода, рентгенографическое исследование возможно с использованием защитных средств. Однако нужно помнить, что в список противопоказаний для проведения флюорографии входит беременность любого срока.
Таким образом, последствия флюорографии при беременности многообразны и зависят от дозы поглощенного ионизирующего излучения, а также от срока беременности. Наибольший риск несет в себе проведение флюорографии с семи дней до 12 недель гестации. Но даже в этом случае это отнюдь не показание к аборту, а лишь повод для дальнейшего более тщательного наблюдения.
Как защитить плод
Итак, мы знаем, почему нельзя делать флюорографию при беременности. Так как же обезопасить себя и своего будущего ребенка и свести к минимуму возможность вредного воздействия ионизирующего излучения на плод? Есть три основные рекомендации.
- Планирование обследования. Согласно стандартам, женщин репродуктивного возраста лучше обследовать в первую половину менструального цикла или во время менструации. Если вы планируете беременность, то рекомендуется пройти флюорографию за три месяца до предполагаемого зачатия. При проведении флюорографии обязательно используйте свинцовый фартук для защиты половых органов от действия ионизирующего излучения. Это никогда не помешает, и в крайнем случае послужит дополнительной гарантией безопасности при наступившей беременности.
- Цифровая рентгенограмма. Если исследование органов грудной клетки должно быть проведено безотлагательно в связи с состоянием здоровья, то есть смысл выбрать цифровую рентгенограмму легких. Это современное рентгенологическое обследование с высокой информативностью, при этом доза излучения будет меньше — в среднем 0,03 мЗв. В некоторых случаях возможно проведение магнитно-резонансной томографии.
- Диаскинтест. В ситуации, когда женщина не обследовалась больше года до постановки на учет, а в женской консультации нужна флюорография при беременности, как правило, можно выбрать альтернативные способы обследования — сдать мокроту на наличие возбудителя туберкулеза или пройти диаскинтест.
На вопрос о том, можно ли делать флюорографию при беременности, ответ однозначен — если польза для матери превышает вред для ребенка. Однократный снимок при беременности вовсе не означает 100%-ное поражения плода. Но и считать безвредной флюорографию для будущих мам также не стоит. После снимка обязательно возьмите заключение у врача-рентгенолога, какая доза облучения была получена при проведении исследования. Важно, чтобы эквивалентная доза, поглощенная суммарно за два месяца беременности, не превышала 1 мЗв. Но даже в таком неблагоприятном случае флюорография не показание для искусственного прерывания беременности. Необходима консультация врачей-специалистов для исключения пороков развития. Есть достаточное количество отзывов женщин, родивших здоровых детей после проведения рентгенологических исследований, поэтому порция здорового оптимизма тоже не повредит в данной ситуации.
Отзывы: «Нервные волнения куда опаснее ФЛГ»
Господи!!!! Я делала ФЛГ на раннем сроке, тоже не знала, но т.к я олигофренопедагог и знаю что может к чему привести, то даже и не переживала. Уверяю Вас это никак не отразится на ккрохотульке. Вы только не вредите малышу своими нервами и переживаниями. Понимаю, что в Вашем положении трудно держать себя в руках, но темнеменее… Выпейте валерияночки, включите классическую музыку…Ваш организм защитит вашу кроху в полной мере. Сейчас для малыша гораздо важнее ваше настроение, пульс, сердцебиение, давление…Чем больше вы будите переживать, тем сложнее будет ребенку получать все необходимое для полноценного развития и тем беспокойнее он будет когда родится. Чем спокойней мама, тем спокойней и гармоничней детка, тем меньше проблем с питанием, засыпанием, поведением…
валерика, https://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3943910/
У меня у знакомой так получилось — ей объясняла врач, что на таком сроке матка, а соответственно и ребенок, находятся еще очень низко, в малом тазу и облучение их не захватывает. Поэтому не переживайте и не читайте в интернете всякие страшилки — у вас обязательно всё будет хорошо!!! просто внимательней отнеситесь к анализам и прочим обследованиям на всякий случай.
★★★Ольга★★★, https://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/72957800/
У меня подруга устраиваясь на работу с парой недель беременности и флюрографию сделала и прививку от краснухи, вот за краснуху ей сказали волноваться, а флюрография сказали абсолютно ничо страшного, спросите у своего арача он вам скажет тоже самое) Кстати родился великолепный сын 1,5 года щаз)))
футурама, https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/62247/index.html#mid_1380628
…Села на кресло к гинекологу, она не увидела что я беременна, направила на флюру, я сделала… было 5 недель, в 21 неделю сделали УЗИ на ножках обнаружили по 6 пальцев и косолапость, узистка и генетик сказали что это скорее всего от флюрографии потому что у родственников такого не наблюдалось раньше…
Velan, https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/62247/index.html#mid_1380628
…Совершенно ответственно Вам заявляю ФЛГ на таких сроках не опасно. И плод у вас не в легких, а в матке. Разницу чувствуете? На ранних сроках беременности действует правило или «всё или ничего». То есть плодное яйцо было повреждено извне, оно само абортируется у Вас произойдет выкидыш. Видела женщин планирующих беременность, кушающих яблочки по часам и с пороками развития плода и принимала роды даже у алкоголичек и абсолютно здоровые дети. Так , что не дрожите. Нервные волнения куда опаснее для малыша чем ФЛГ. А вот если сделаете аборт беременность может не наступить, каждая вторая состоит на учете по бесплодию именно из за совершенного аборта. Купите фолиевую кислоту и витамин Е в аптеке, принимайте по инструкции. На Вашем сроке это очень полезно. Ни о чем не думайте, кушайте, радуйтесь. Легких родов Вам!
акушер —гинеколог, https://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3943910/