Лейкоциты крови в организме выполняют защитную роль, уничтожая бактерии, вирусы и чужеродные вещества. Норма лейкоцитов в крови у детей может наблюдаться и во время болезни ребёнка, но чаще их количество увеличивается либо уменьшается.
Роль лейкоцитов в организме
Лейкоциты называют белыми клетками крови (white blood cells, WBC), так как они не имеют окраски. Образование лейкоцитов происходит в красном костном мозге из плюрипотентной стволовой или кроветворной клетки, являющейся общей для всех клеток крови.
В процессе созревания, называемого дифференцировкой, из стволовых клеток происходит образование нескольких видов лейкоцитов:
- нейтрофилы;
- базофилы;
- эозинофилы;
- моноциты.
Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы содержат большое количество вакуолей (гранул) и лизосом (пищеварительных органоидов клетки), в которых находится много различных ферментов. После фиксации и обработки специальными красителями лейкоциты можно идентифицировать благодаря различной окраске гранул, поэтому их называют гранулоцитами. А моноциты и лимфоциты получили название агранулоциты.
Среди лейкоцитов самая большая группа представлена нейтрофилами. Они захватывают, инактивируют и с помощью ферментов их лизосом расщепляют сложные вещества бактерий и вирусов до более простых продуктов, которые выделяются из организма.
Моноциты, выходя из кровеносного русла в ткани, преобразуются в макрофаги, также играющие защитную роль. Нейтрофилы и макрофаги участвуют в фагоцитозе, защищая нас от инфекции, поглощая вторгшиеся микроорганизмы.
Макрофаги также участвуют в утилизации повреждённых клеток организма и клеток возникшей опухоли, которая является чужеродным организму человека образованием, не подчиняющимся нейро-гормональной регуляции. Макрофаги, например, поглощают разрушенные эритроциты после их гемолиза (распада эритроцитов).
Эозинофилы ответственны за аллергические реакции организма. Также они защищают организм от чужеродных микроорганизмов (амёб и паразитов), уничтожая их. Базофилы секретируют в кровь биогенные амины серотонин и гистамин при определённых иммунных реакциях.
Лейкоциты в крови у грудничка
Нормальное содержание лейкоцитов в крови у детей
Норма лейкоцитов у детей в крови превышает их нормальное содержание в крови взрослых. В основе этого лежат физиологические особенности организма ребёнка, иммунитет которого ещё несовершенен, поэтому, необходима повышенная защита его организма от возможной инфекции.
Нормальное содержание лейкоцитов у детей зависит от их возраста. Количество лейкоцитов у детей до года значительно превышает показатели взрослых. По мере взросления ребёнка количество лейкоцитов в крови уменьшается. Возрастная динамика содержания лейкоцитов в крови отражена в таблице.
Таблица — Лейкоциты в крови у детей в зависимости от возраста
| Возраст | Нормальный показатель, /л |
|---|---|
| Новорожденные | 9-30×109 |
| 1 месяц | 8-21×109 |
| 6 месяцев | 7-18×109 |
| 1 год | 6-15×109 |
| 1-2 года | 6-14×109 |
| 3-4 года | 5-12×109 |
| 5-7 лет | 5-10×109 |
Лейкоцитарная формула
Между различными видами лейкоцитов существуют определённые соотношения, как у взрослых, так и у маленьких детей. Норма лейкоцитов у детей до года (лейкоцитарная формула) варьируется. В крови новорожденного в первые два дня наблюдается повышенное содержание лейкоцитов-нейтрофилов. Но к пятому дню содержание лейкоцитов понижается, а лимфоцитов повышается, наблюдается лимфоцитоз.
Через месяц после рождения лейкоцитарная формула остаётся постоянной до года. У детей до года в норме нейтрофилов содержится от 14 до 46%, после одного года их количество существенно увеличивается, достигая 27–62%. А к 7–8 годам уровень нейтрофилов может уже соответствовать уровню взрослого человека (31–60%).
Эозинофилов в крови ребёнка, как и у взрослого, немного (1–7%). Содержание моноцитов в крови также небольшое (от 3 до 12%), их количество у него до года мало отличается от количества у детей 1–7 лет. Лейкоцитарная формула (лейкограмма) разных видов лейкоцитов в относительных единицах в крови детей 1–7 лет представлена в таблице.
Таблица — Нормальные показатели в лейкограмме у детей 1-7 лет
| Вид лейкоцитов | Разновидность | Нормальный показатель, % |
|---|---|---|
| Нейтрофилы | сегментоядерные | 35-60 |
| палочкоядерные | 0-2 | |
| Эозинофилы | 1-7 | |
| Базофилы | 0-1 | |
| Моноциты | 3-12 | |
| Лимфоциты | 30-55 |
Здоровым детям необходимо делать анализ крови один раз в год, а детям с хроническими заболеваниями — несколько раз по показаниям педиатра.
Лейкоцитоз
Повышенный уровень лейкоцитов
Увеличение содержания лейкоцитов в крови ребёнка выше нормы называется лейкоцитозом и может быть обусловлено физиологическими и патологическими причинами (инфицированием). К физиологическим причинам относятся:
- обильная пища;
- физическая нагрузка;
- прививки;
- горячий душ или ванна;
- переохлаждение;
- длительный плач;
- стресс.
Патологические факторы:
- различные инфекции;
- травмы мягких и твёрдых тканей;
- ожоги;
- гнойные очаги (гайморит, флегмона);
- лейкозы.
Степень лейкоцитоза при многих заболеваниях зависит от активности патологического процесса. Лейкоциты в крови у ребёнка могут быть повышены при:
- ангине;
- дифтерии;
- бронхите;
- скарлатине;
- малярии;
- ветрянке;
- пиелонефрите;
- аппендиците;
- паразитарном заболевании (лямблиоз, энтеробиоз, эхинококкоз);
- сепсисе.
Если у ребёнка температура 38° С и выше, необходимо срочно обратиться к педиатру и, если потребуется, сделать анализ крови. С помощью развёрнутого анализа крови будет возможно определить соотношение различных видов лейкоцитов, что поможет установить причину лейкоцитоза.
В некоторых случаях доктор может назначить дополнительные методы (УЗИ, рентген), если диагностика затруднена в сложных случаях. Иногда могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования для определения чувствительности патогена к лекарственным препаратам, особенно это касается тяжёлых хронических заболеваний, плохо поддающихся лечению.
Выполнение всех своевременных рекомендаций специалиста — залог успешного лечения больного. После болезни количество лейкоцитов в крови ребёнка нормализуется через 2-4 недели.
При длительном инфекционном заболевании и инфекционном мононуклеозе повышается количество моноцитов. Если у ребёнка глистная инвазия или аллергия, в таких случаях наблюдается значительное повышение лейкоцитов-эозинофилов (эозинофиллёз).
Когда у ребёнка нейтрофилы крови понижены, а лимфоциты и моноциты немного повышены, необходимо дополнительное обследование на наличие антител к вирусам Эпштейна-Бара или цитомегаловирусу.
При опухолевой трансформации стволовых клеток, когда нарушаются процессы их нормальной дифференцировки, следствием чего является повышение пролиферации клеток, сопровождающееся появлением большого количества лейкоцитов. В таких исключительных случаях будет нужна консультация гематолога или онколога.
Диагностику и назначение лечения проводит только педиатр! Самолечение и несвоевременное обращение к специалисту могут привести к неблагоприятному исходу, особенно детей до года.
Пониженный уровень
Причинами уменьшения количества лейкоцитов в крови (лейкопении) могут быть недостаток питательных веществ, необходимых для их образования, нарушения процессов кроветворения в красном костном мозге и преждевременный патологический распад лейкоцитов в кровеносном русле, как результат интоксикации.
У ребёнка могут быть понижены лейкоциты в крови также при многих заболеваниях. Лейкопения может быть следствием заболеваний вирусной или бактериальной этиологии:
Лейкопения
грипп;
- корь;
- краснуха;
- паротит;
- ветрянка.
Также она может наблюдаться при таких заболеваниях как:
- гастрит;
- энтероколит;
- нефрит;
- гепатит;
- анемии;
- гипотиреоз;
- гипотрофия, как результат плохого питания;
- длительный приём лекарственных препаратов (анальгин, цитостатики, фенобарбитал);
- апластический лейкоз;
- лучевая болезнь, радиотерапия;
- гиповитаминозы (недостаток витаминов В1, В2, В12);
- аутоиммунные заболевания;
- бруцеллёз;
- риккетсиоз;
- паратифы.
Низкий уровень лейкоцитов также как и лейкоцитоз, является тревожным признаком. Если при лейкоцитозе наблюдаются симптомы (повышенная температура, плач, беспокойство), то лейкопения протекает бессимптомно.
При появлении лейкопении, как результата лейкоза, лучевой болезни или острой аллергической реакции, необходимо как можно быстрее определиться с диагнозом для правильного лечения ребёнка.
Чаще всего лейкопения наблюдается у детей во время заболевания ветряной оспой (ветрянкой), краснухой, гепатитом. Соответствующее лечение ребёнка приводит к положительному результату, выздоровлению.
Реже пониженный уровень лейкоцитов встречается при психическом и физическом истощении ребёнка, гипотонии, гипотрофии, гиповитаминозах, длительной антибиотикотерапии и терапии сульфаниламидными препаратами. Устранение этих причин улучшает обмен веществ в организме и приводит к нормализации количества лейкоцитов.
Подробнее о некоторых причинах, вызывающих лейкопению
- Гипотония. Пониженное давление крови приводит к нарушению нормального кровоснабжения органов и тканей.
- Гипотрофия. Недостаточная масса тела свидетельствует о нарушении обмена веществ, возможно, как результат патологии желудочно-кишечного тракта либо неправильного (нерационального) питания.
- Длительная терапия лекарствами. Приём лекарственных препаратов в течение длительного времени отравляет организм ребёнка, изменяет нормальную картину крови, нарушает образование нормального количества, а иногда и качества, лейкоцитов в красном костном мозге. Поступая в организм, в печени и почках лекарства подвергаются обезвреживанию, как чужеродные вещества (ксенобиотики). В этом процессе принимают участие многие ферменты, их недостаточное количество или низкая активность может способствовать отравлению организма и вести к лейкопении.
- Гиповитаминозы. Недостаточное поступление витаминов в организм также отрицательно влияет на обмен веществ. Потребности в витаминах в организме растущего ребёнка значительно выше, чем у взрослого. Многие ферменты не могут катализировать реакции метаболизма в отсутствие витаминов, либо скорость их реакций очень мала. Например, без витамина В9 (фолиевая кислота) не могут синтезироваться нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК), без которых невозможна жизнедеятельность всех клеток нашего организма. Даже у эритроцитов, безъядерных клеток крови, на начальных этапах развития есть ядро, которое они потом теряют. Витамины не синтезируются в организме, поэтому, недостаточное их поступление с продуктами питания приводит к нарушению метаболизма. Таким образом, если причиной лейкопении является гиповитаминоз фолиевой кислоты, то назначение этого витамина и рекомендации потребления продуктов питания богатых этим витамином приведут к повышению лейкопоэза и выздоровлению.
Иногда бывает трудно определить, дефицит какого именно витамина наблюдается у ребёнка. Поэтому, даже здоровым детям профилактически в зимне-весенний период года необходимо потреблять поливитамины (В1, В2, В9, В12, С, А, Е) и микроэлементы (медь, железо, цинк, селен, магний), учитывая дозы препаратов, рекомендованные педиатром. Согласно статистике, такие дети реже болеют.
Заключение
Незначительное отклонение от нормы лейкоцитов у детей не означает, что ребёнок болен. Поэтому, чтобы результаты анализа крови были безошибочными и объективными, необходимо сдавать кровь ребёнка, когда он спокоен, до завтрака утром, а для грудничков — через 2 часа после кормления.
Если же ребёнок болен, в каждом конкретном случае после осмотра, оценки результатов анализа крови, наличия определённых симптомов и времени их появления, опроса родителей о наличии подобного заболевания в семье и, возможно, назначении дополнительных методов обследования врач установит диагноз и назначит соответствующее лечение.