Опрелости (пеленочный дерматит) — воспалительная реакция кожи на длительное воздействие влаги или трения, выраженное покраснением, зудом и жжением. В более тяжелой степени присоединяются эрозии, гнойнички, микротрещины. Если кожа вашего малыша выглядит раздраженной и покрасневшей, это означает, что необходимо немедленно принимать меры. Чем могут быть вызваны и чем лечить опрелости у новорожденных?
Методы лечения зависят от степени поражения и индивидуальных особенностей ребенка. Возникновение опрелостей у вашего малыша вовсе не означает, что вы плохие родители. Борьба с раздражением кожи — неотъемлемая часть ухода за грудничком.
Что такое опрелости и откуда они берутся
Детская кожа очень тонкая и нежная, поэтому легко поддается вредному воздействию внешних факторов. Как правило, опрелости возникают при избыточной влажности, когда естественная защитная пленка разрушается, и кожа начинает раздражаться. Такая неприятность может случиться не только под подгузником, но и в других естественных складках: шея, подмышки, область за ушами, подколенные впадины. Различают три степени опрелостей.
- I степень. Небольшое покраснение на небольших участках кожи. Ребенок чувствует себя нормально.
- II степень. Выраженная гиперемия (краснота), сыпь, трещинки, возможны гнойнички. Кожа начинает мокнуть.
- III степень. Кожа ярко-красная, наличие гнойничков, микротрещин, эрозий, язв. Ребенок испытывает зуд, жжение и боль, часто плачет и плохо спит.
Основные причины
- Влажность. Даже самый качественный и хорошо впитывающий одноразовый подгузник оставляет на коже немного влаги, и образующийся в результате распада мочи аммиак раздражает кожу. При попадании твердых испражнений (кала) на кожу раздражение усиливается. Чаще всего опрелости из-за повышенной влажности возникают в паху и называются импетиго. Особенно повышается риск этой проблемы у малыша с поносом. Опрелости у новорожденного (первые 4 недели жизни) могут возникнуть даже при частой смене подгузника, потому что его кожа еще очень тонкая и чувствительная.
- Аллергия. Иногда аллергический дерматит на продукты питания или косметические средства (шампунь, крем и т.д.) может стать причиной одного из видов опрелостей — контактного дерматита. Также в результате аллергии может возникнуть себорейная экзема — красное пятно в нижней части живота и в паховой области, при этом кожа на ощупь жирная и припухшая. Характерная черта при аллергическом дерматите — краснота вокруг анального отверстия (аллергическое кольцо).
- Новые продукты. При введении в рацион твердой пищи (прикорма) состав испражнений меняется, и кожа между ног может на это реагировать. Особенно при употреблении кислых продуктов (фруктовый сок, клубника). При кормлении грудью такая реакция может возникать и на продукты, съеденные мамой.
Трение. Слишком жесткие пеленки, складки и швы на одежде грудничка могут быстро натереть нежную тонкую детскую кожу и вызвать опрелости.- Перегрев. В летнее время потничка и опрелости на шее и в других складках не являются редкостью, но не исключено их появление и зимой, когда малыша слишком тепло одевают. Под толстым слоем одежды кожа сильно потеет, и так начинается ее раздражение.
- Инфекция. Теплая и влажная среда под подгузником благоприятствует быстрому размножению микробов. Бактериальная или дрожжевая (грибковая) инфекция может легко развиться в естественных складках кожи и микротрещинах (принято считать, что молочница у малышей бывает только во рту, но она может развиваться и под подгузником).
- Антибиотики. Если ребенок лечится антибактериальными препаратами или их вынуждена принимать кормящая мама, эти лекарства могут снизить число полезных бактерий в организме и вызвать кандидоз (молочницу). Кроме того, антибиотики могут вызвать понос, что также будет способствовать опрелостям.
Лечение опрелости у новорожденных может проводиться самостоятельно только при легкой степени, то есть при небольшом поражении кожи. Если домашние мероприятия не приносят облегчения в течение двух дней, нужно как можно скорее обратиться к врачу, который назначит необходимые препараты с учетом причин заболевания и индивидуальных особенностей ребенка.
Методы лечения
Лечение опрелостей у грудничков только на первый взгляд может показаться сложным. На самом деле, детская кожа способна удивительно быстро восстанавливаться при должном уходе и своевременно принятых мерах.
- Исключение причины. Прежде, чем лечить опрелости, необходимо выяснить причину их возникновения: не находится ли малыш слишком долго в мокром подгузнике, не жесткое ли белье, подумайте о продуктах, которые могли вызвать аллергию, обратите внимание на температуру воздуха в доме и количество одежды на ребенке.
- Правильная гигиена. Подмывайте малыша теплой водой после каждого стула, откажитесь на время от мыла — возможно, опрелости возникли именно из-за него. После купания пользуйтесь одноразовыми бумажными полотенцами — это предотвратит повреждение кожи и распространение инфекции по телу.
- Воздушные ванны. После подмывания оставляйте поврежденный участок кожи открытым на 15–20 минут, а при возможности и дольше. Частый контакт кожи с воздухом — половина успеха в лечении опрелости.
- Подгузник. Если вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, смените их фирму. Возможно, у ребенка реакция на какой-то из компонентов изделия, либо ваши подгузники плохо впитывают влагу. Не застегивайте их слишком плотно. На время лечения можно использовать подгузник на размер больше.
- Уход за бельем. Стирайте детское белье только специальными детскими порошками на высокой температуре. Не используйте смягчители — вместо этого можно проглаживать детское белье с двух сторон.
- Одежда. Используйте одежду только из натуральных тканей, не кутайте малыша слишком тепло (обратите внимание на кожу — если она под одеждой горячая и влажная, значит ребенок перегрет). Если позволяет климат, при опрелостях оставляйте малыша с голой попой на время сна. У новорожденных детей вся одежда должна быть с наружными швами.
- Полноценное питание. Лечение опрелости у ребенка проходит гораздо легче, если он и его кормящая мама правильно и рационально питаются, и организм малыша получает необходимое количество витаминов и минералов.
Медикаментозное лечение
- Лечение мокнущих поражений. Нередко народные средства помогают быстро справиться с опрелостями, и можно обойтись без лекарств, если вовремя начать лечение. Для подсушивания кожи хороша череда, ромашка, кора дуба. Например, заварите кору дуба (4 столовые ложки коры на литр кипятка), подержите на водяной бане 30 минут. Добавьте настой в воду и купайте малыша 5–8 минут (вода должна быть не горячее 36 градусов). Также можно растворить несколько кристаллов марганцовки в небольшой емкости, процедить ее через марлю и также добавить в ванночку. Держите в ней малыша около 5 минут. Только помните, что злоупотреблять такими средствами не стоит — если применять их чаще 2-3 раз в неделю, можно слишком пересушить кожу. Использование присыпки в последнее время большинство врачей не одобряет — обсудите с педиатром необходимость присыпки именно в вашем случае.
- Заживляющие средства. Проконсультируйтесь с педиатром о применении ранозаживляющих препаратов.
Не используйте спиртосодержащие препараты для подсушивания мокнущих участков кожи. При опрелостях малышу даже от прохладной воды может быть больно, не говоря уж о зеленке и йоде. Также не стоит использовать влажные салфетки, содержащие спирт.
Как предотвратить опрелости
Основной причиной возникновения опрелостей у малыша является повышенная влажность. Поэтому, главное правило профилактики — сухость. Вот несколько советов для предотвращения пеленочного дерматита.
- Подгузники. Используйте качественные хорошо впитывающие подгузники. Меняйте их не реже, чем через 3 часа, и после каждого стула.
- Правильная гигиена. Подмывайте малыша после каждого стула без мыла или с использованием детского мыла. Какое мыло предпочесть — жидкое или кусковое — вопрос вашего удобства. Главное, чтобы оно было качественным, без лишних красителей и ненужных ароматов. После подмывания не трите кожу махровым полотенцем, а аккуратно промакивайте хлопчатобумажной пеленкой или одноразовыми бумажными салфетками. Не спешите сразу же надевать подгузник — дайте коже как следует высохнуть.
- Воздушные ванны. Как можно чаще оставляйте кроху голышом при температуре 22–24 градуса. Такая нехитрая процедура поможет предупредить множество кожных проблем.
Обработка кожи. Если вы уже знаете, что малыш склонен к проблемам с кожей, можно использовать специальный крем от опрелостей для детей, рекомендованный вашим врачом. Как правило, такие препараты делают на основе декспантенола (витамина группы В). Но и кремами не стоит увлекаться, иначе кожа малыша «разленится» и не будет образовывать естественную защитную жировую пленку.- Грамотный прикорм. Вводите по одному продукту в несколько дней, чтобы было легче отследить реакцию малыша на конкретную еду.
- Доступ воздуха. Не закрепляйте подгузник слишком плотно, чтобы кожа всегда контактировала с воздухом. Отдавайте предпочтение свободной одежде из хлопчатобумажных и льняных тканей.
- Поддерживайте иммунитет. Кормите грудью как можно дольше (конечно, в разумных пределах). Именно грудное вскармливание повышает устойчивость ребенка к инфекциям, а это, в свою очередь, снижает вероятность приема антибиотиков, которые способствуют возникновению опрелостей.
- Пребиотик. Если малыш вынужден принимать антибиотики, проконсультируйтесь с врачом о назначении препарата, поддерживающего нормальную кишечную микрофлору и предупреждающего молочницу.
- Правильная стирка. Для стирки детской одежды и многоразовых (тканевых) подгузников используйте специальные детские средства. Не применяйте ароматизированные смягчители. На стиральной машине-автомате включайте дополнительное полоскание и температурный режим не менее 60 градусов. Не будет лишней периодическая стирка детских вещей на 90 градусах.
- В детском саду. Отправляя малыша в ясли, узнайте заранее об уровне ухода за малышами в этом учреждении. Иными словами, расспросите у знакомых, добросовестно ли выполняют свою работу служащие сада.
Как лечить опрелости у новорожденного? С помощью маминого внимания и советов доктора. Не затягивайте с лечением при первых признаках заболевания. Помните, что только своевременно принятые меры помогут предотвратить тяжелые последствия и избежать длительного лечения.