Опущение влагалища: причины, симптомы, диагностика
Опущение или пролапс влагалища – состояние, при котором стенки половых органов смещаются относительно своего нормального положения и, в тяжелых случаях, выпадают наружу. Основной причиной патологии является ослабление соединительных и связочных структур под воздействием ряда внешних или внутренних факторов. На первых этапах формирования опущение стенок влагалища внешне почти не проявляется, иногда женщина чувствует некоторый дискомфорт в области паха, ощущение инородного тела внутри влагалища. По мере увеличения смещения симптомы становятся более яркими, добавляются другие признаки. Диагностикой и лечением патологии занимаются гинекологи при участии, если это требуется, врачей иных специальностей: эндокринологов, хирургов и т.д.
Причины опущения влагалища
Данное заболевание специалистами рассматривается, как отдельный вариант тазовой грыжи, к чему может привести влияние внешних и внутренних факторов. Основными причинами смещения стенок влагалища становятся:
- травмы, полученные женщиной в процессе родов, оперативных вмешательств по поводу органов малого таза или инвазивных процедур при диагностике;
- повышенное давление в забрюшинном пространстве из-за асцита (скопления жидкости в полости брюшины), опухолевых процессов, длительного кашля и т.д.;
- чрезмерная масса тела, многократно увеличивающая нагрузку на соединительные и связочные структуры;
- дефицит эстрогенов, которые в числе прочего отвечают за тонус, а также эластичность мышц и связок;
- врожденные патологии соединительной ткани;
- гиподинамия или малоподвижный образ жизни, из-за чего мышечные структуры теряют свою упругость;
- многочисленные естественные роды;
- спаечные процессы в малом тазу;
- хронические запоры.
В группе риска находятся женщины, чья профессиональная или иная деятельность связана с большими физическими нагрузками. Чаще опущение влагалища и матки встречается у представительниц тяжелой атлетики, сотрудниц склада и торгового зала в магазинах, постоянно переносящих тяжести, и т.д.
Симптомы патологии
Первоначальные стадии опущения влагалища протекают бессимптомно: отсутствует дискомфорт или боль, качество жизни остается на прежнем уровне. В дальнейшем по мере развития заболевания появляются характерные признаки, к которым в первую очередь относятся:
- чувство тяжести, распирания во влагалище;
- ощущение постороннего предмета внутри вагины;
- недержание или незначительное выделение мочи при интенсивном кашле, смехе, чихании и при других обстоятельствах, повышающих давление на брюшную полость;
- непроизвольное отхождение газов при натуживании, дефекации, поднятии тяжестей, а также резких кашлевых толчках;
- учащающиеся запоры.
Качество жизни значительно снижается, так как пациентки вынуждены постоянно контролировать свой организм и избегать факторов, при которых могут проявиться нежелательные симптомы заболевания.
Дополнительными признаками опущения стенок влагалища могут стать:
- проблемы с использованием тампонов во время месячных (смещение стенок органа затрудняет установку и изъятие гигиенического средства);
- болезненность, дискомфорт в процессе полового акта;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- непроизвольное «подкапывание» мочи;
- увеличение длительности мочеиспускания;
- выделение мочи при позывах небольшими порциями с перерывами.
Подобные симптомы могут говорить не только об опущении влагалища, но и других патологиях, например, смещении мочевого пузыря, которое называется цистоцеле.
Диагностика
В рамках обследования при подозрении на опущение стенок влагалища специалисты проводят:
- физикальный осмотр в гинекологическом кресле, в процессе которого врач может визуально оценить состояние тканей, расположение органов и смещение оных относительно нормальных показателей;
- ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки степени патологии, особенностей строения внутренних структур и других параметров;
- экскреторную урографию, позволяющую определить, имеются ли нарушения со стороны мочевыделительной системы.
В обязательный перечень исследований также входят общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, бактериологический посев мочи, мазок на микрофлору из влагалища. Комплекс диагностики может быть расширен, если имеются подозрения на другие патологии или опущение возникло на фоне иных заболеваний мочеполовой сферы.
К консультациям также при необходимости привлекаются урологи, проктологи, хирурги и врачи других узких специальностей. Решение о лечении принимается на основании индивидуальных параметров здоровья и возраста пациентки, особенностей образа жизни и профессии женщины, а также с учетом имеющихся системных заболеваний.